Gasometria

PASSO A PASSO PARA A INTERPRETAÇÃO DA GASOMETRIA
1.HISTORIA&EXAME FÍSICO-a maioria das informações clínicas úteis advêm da descrição clínica do paciente,pela história e exame físico.A H&P usualmente dão uma idéia do distúrbio ácido-básico que pode estar presente, mesmo antes de colher o sangue para gasometria arterial.
2.OLHE PARA O PH-Há um distúrbio AB presente?
-se o pH7.45 = Alcalemia
-se pH normal, comumente não há distúrbio AB
-o pH pode estar normal na presença de um dist. AB misto,particularmente se outros parâmetros da gasometria estiverem anormais.
3.OLHE PARA A PCO2 E HCO3- :Que processo AB (alcalose,acidose) está contribuindo para o pH anormal?
-nos dist. AB simples, ambos os valores são anormais e a direção da alteração anormal é a mesma para ambos os parâmetros.
-um valor anormal será a alteração inicial e o outro será a resposta compensatória.
3a-DISTINGUIR A ALTERAÇÃO INICIAL DA RESPOSTA COMPENSATÓRIA.:
-a alteração inicial será o valor anormal que se correlaciona com o pH anormal.
-se alcalose, então o pCO2 estará BAIXO ou HCO3- estará ALTO
-se acidose,então o pCO2 estará ALTO ou HCO3- estará BAIXO.
Uma vez que a alteração inicial(base) tenha sido identificada, então o outro parâmetro anormal será a resposta compensatória, se a direção da alteração é a mesma,se não, suspeitar de um dist. misto.
3b-UMA VEZ QUE A ALTERAÇÃO QUÍMICA INICIAL E A RESPOSTA COMPENSATÓRIA SEJA DISTINGUIDA,ENTÃO IDENTIFIQUE O DIST. ESPECÍFICO.VER TABELA ABAIXO.
-se o pCO2 é a alteração química inicial,então, o processo é respiratório
-se o HCO3- é alteração química inicial, então, o processo é metabólico.
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Distúrbio ácido-básico Alteração química inicial Resposta compensatória
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ACIDOSE RESPIR. >pCO2 >HCO3-
ALCALOSE RESP. 16 é anormal)
5.Calcular a pCO2