FMU TCC

RODRIGO QUIRINO DOS SANTOS 939356 PÓS GRADUAÇÃO FMU

REGISTRO DE ENFERMAGEM NO PRONTO SOCORRO , DIRECIONANDO UMA ASSISTÊNCIA DE QUALIDADE EM BUSCA DE RESULTADOS.

São Paulo
2014

REGISTRO DE ENFERMAGEM, DIRECIONANDO UMA ASSISTÊNCIA DE QUALIDADE EM BUSCA DE RESULTADOS.

1-INTRODUÇÃO:
Por determinação do Conselho Federal de Enfermagem em agosto de 2002, a Sistematização da Assistência de Enfermagem (SAE) deve ser implementada em toda instituição de saúde brasileira, registrada formalmente no prontuário do paciente e composta por histórico de enfermagem, exame físico, diagnóstico de enfermagem, prescrição da assistência de enfermagem, evolução da assistência de enfermagem e relatório de enfermagem (COFEN, 2002, p. 32)
Segundo FONTES (2009, p.11) “O registro de dados no prontuário do paciente é parte integrante do processo de enfermagem, por estabelecer um mecanismo de comunicação entre os membros da equipe de saúde, ajuda a criar relações positivas entre o paciente e os provedores de cuidados de saúde.”
A anotação de enfermagem é o registro do paciente nas 24 horas no ambiente hospitalar. Contem dados sobre sua saúde geral e dados administrativos, fornecendo informação da assistência prestada ao cliente e a equipe multidisciplinar (FERREIRA, 2009, p. 13).
É um dos mais importantes instrumentos de comunicação, imprescindível para a pratica da enfermagem, quando redigidos de maneira que retratam a realidade a ser documentada, possibilitando a comunicação permanente, podendo destinar-se a diversos fins como ensino, pesquisas, auditorias, processos jurídicos, planejamento e qualidade de assistência (MTSUDA, 2009, p. 15)

Segundo BOTTAN (2008, p.22) [..] este tipo de anotação, independentemente da filosofia e das teorias de enfermagem adotadas para fundamentar o processo de