Fisioterapia

FISIOTERAPIA NA REABILITAÇÃO DE PACIENTE COM CORONARIOPATIA

Doença arterial coronária A doença arterial coronária representa alto custo para a saúde pública e é uma das principais causas de mortalidade no mundo. Para assistir melhor o paciente com essa doença, é imprescindível saber o processo clínico da doença, o tratamento e as complicações mais frequentes. A doença aterosclerótica é causada pela infiltração de células da circulação sanguínea em locais específicos da parede vascular. Em razão disso, o conhecimento da estrutura de uma artéria normal é fundamental para entender o processo da doença. A artéria normal é uma estrutura trilaminar bem desenvolvida composta por uma camada íntima, fina e de elevada complexidade, na qual se encontram as células endoteliais (endotélio). A camada média é constituída por células musculares lisas, intercaladas com matriz extracelular rica em elastina, e a camada adventícia contém fibrilas de colágeno. O endotélio é a camada interna dos vasos sanguíneos e representa a parte do sistema endócrino responsável pelo metabolismo de substâncias vasoativas, pela modulação da reatividade vascular e pela produção de substâncias coagulantes e anticoagulantes. As principais substâncias nele sintetizadas são: a tromboxane A2 que estimula a contração da musculatura lisa e a agregação plaquetária e que é um potente vasoconstritor; os fatores relaxantes derivados do endotélio (EDRFs), dentre eles, a prostaciclina que é sintetizada por meio do ácido aracdônico, sendo um potente vasodilatador e inibidor da agregação plaquetária; o EDRF – BI (óxido nítrico), que possui ação vasodilatadora e é produzido pelas células endoteliais. Outras substâncias produzidas são as endotelinas (substâncias vasoconstritoras) e o ativador do plasminogênio tecidual (tPA), com ação trombolítica.

Aterosclerose

O processo de aterosclerose inicia-se a partir da lesão endotelial, que provoca a formação de moléculas de adesão, atração de monócitos,