Fisiologia

Estudo baseado em caso clínico – Sistema nervoso
Caso clínico 1

JGH, gênero masculino, 67 anos, chegou ao Hospital Getúlio Vargas com queixa de dificuldade persistente de usar braço e perna esquerdos. Estava bem, até um mês atrás, quando apresentou fraqueza abrupta de seus membros no lado esquerdo do corpo, enquanto via televisão. Ele foi levado ao hospital cerca de 1 hora após o início dos sintomas e, na avaliação inicial, a pressão arterial mostrou valores de 200 mmHg para a pressão sistólica e de 150 mmHg para a diastólica. O braço e a perna esquerda estavam intensamente fracos. A atividade dos reflexos miotáticos, no lado esquerdo, estava muito reduzida quando comparada com a do lado direito, onde estava normal. Os movimentos do lado esquerdo apresentaram melhora discreta 12 horas após o início, mas ainda estavam moderadamente comprometidos no quarto dia de hospitalização.
Estudo por imageamento por ressonância magnética do cérebro revelou um acidente vascular cerebral (AVC) atingindo o hemisfério direito, na região da cápsula interna. Em exame de acompanhamento, realizado um mês após o AVC, mostrou que a pressão arterial permanecia normal com a medicação prescrita. O exame neurológico mostrou fraqueza discreta nos membros do lado esquerdo. Ainda persistia pequeno, mas óbvio, retardo entre a instrução para que o paciente movesse esses membros e o verdadeiro início do movimento. A movimentação passiva dos membros do lado esquerdo, pelo neurologista, produzia contração involuntária dos músculos, desses membros, que pareciam contrabalançar o movimento pretendido. Os reflexos miotáticos do lado esquerdo estavam muito hiperativos, comparados aos obtidos à direita. O reflexo plantar testado no pé esquerdo era extensor (sinal de Babinsky).

Com base no caso clínico apresentado, estabeleça a relação entre as alterações anatômicas e funcionais no sistema nervoso em decorrência do AVE.
Etapas a serem seguidas na Fase 1:
1. Identificar o(s) problema(s) a