fichamento

VARICELA
INTRODUÇÃO Infecção caracterizada por um exantema maculopapulovesicular disseminado, causada pelo vírus varicela-zoster, da família Herpesviridae. Doença geralmente leve, com complicações ocasionais. Entre estas, ocorrem pneumonia, encefalite e doença estreptocócica invasiva; portanto, não pode ser considerada uma doença totalmente benigna.
A introdução da vacina diminuiu o número de casos, mas devemos lembrar que, no Brasil, não é administrada em postos de saúde pública.
A transmissão ocorre, principalmente, através de contato domiciliar; em escolas e creches a taxa de transmissão é menor. Raramente, a doença pode ser transmitida através de contato com adulto com herpes zoster.
A varicela produz resposta humoral e celular, o que induz à imunidade de longa duração, sendo extremamente raro a recorrência em pessoas imunocompetentes.
EPIDEOMOLOGIA
PERIODO DE INCUBAÇÃO
Entre 10 a 14 dias, podendo se estender até 21 dias e, no imunodeprimido, pode ser menor; em pacientes que receberam imunoglobulina, este período pode ser prolongado até 28 dias.
CONTAGIO
É uma doença altamente contagiosa:
- A transmissão se dá, principalmente, através do contato direto; também através do contato com secreções do trato respiratório;
- Pápulas e vesículas têm alta concentração de vírus; as crostas, não;
- O período de transmissão começa dois dias antes do aparecimento das lesões cutâneas e termina com o surgimento de crostas, geralmente cinco a seis dias após o início da doença;
- Varicela materna com viremia transmite-se ao feto pela placenta, causando a varicela neonatal.
- O contágio em casa, através do contato com outro familiar com varicela produz um quadro mais severo.
FREQUENCIA
A varicela atinge praticamente todas as crianças que não têm imunidade. A taxa diminui com o uso de vacina.
MORTALIDADE
Estimada em duas mortes por 100 000 casos, em crianças saudáveis, causadas por encefalite, pneumonia, infecções bacterianas secundárias s síndrome de Reye. Em