Fernanda

Centro Universitário Jorge Amado
Curso: Enfermagem
Semestre/Turma/Turno: 6º A Matutino
Disciplina: Saúde da Criança II

Caso clínico:
Y.P.M., de cinco meses, dá entrada na UBS de Pau da Lima em companhia de sua genitora J.P.S, apresentando taquipnéia, congestão nasal, rinorréia e tosse persistente. A genitora aparenta estar muito preocupada com a saúde do filho e relata que a criança está há 02 dias sem conseguir se alimentar direito, chorosa e com dificuldade para dormir. Sem queixas relacionadas às eliminações fisiológicas. Ao exame físico, a criança apresenta-se hidratada e rosada. Sinais vitais: T 38.1ºC; FR 43 inc/min; FC 120 bpm; PA 90x70 mmHg; SPO2 90%.

Suspeita diagnóstica:
Bronquiolite.

Diagnósticos de Enfermagem:
Nutrição desequilibrada: menos do que as necessidades corporais;
Troca de gases prejudicada;
Padrão respiratório ineficaz;
Ventilação espontânea prejudicada;
Insônia;
Hipertermia;
Fadiga.

Intervenções de Enfermagem:
Inspeção e ausculta pulmonar criteriosa;
Monitorar os sinais vitais (verificar em intervalos regulares);
Atentar para o posicionamento do paciente (confortável e favorável à respiração – cabeceira elevada);
Observar quanto aos sintomas de insuficiência respiratória;
Aspirar (se necessário);
Observar aspecto da secreção;
Manter vias aéreas pérvias;
Ofertar oxigênio;
Fazer nebulização para fluidificação da secreção;
Administrar broncodilatadores conforme prescrição médica;
Orientar a mãe quanto ao estado do bebê;
Estimular a amamentação;
Evitar exposição a substâncias que irritam a mucosa nasal e trato respiratório;
Promover ambiente favorável ao descanso (ruídos, luminosidade, temperatura);
Observação constante.

Referências:
WHALEY, L.F. ; WONG, D. Enfermagem Pediátrica : Elementos essenciais a intervenção efectiva.(Essencials of pediatric nursing). 2. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 1989.

North American Nursing Diagnosis Association (NANDA). Diagnósticos de enfermagem da