fascite necrosante

Fasciite necrosante
O que é?
Processo infeccioso de tecidos moles.
Epidemiologia
Ambos os sexos, qualquer faixa etária, sistema imunológico baixo/deficiente, traumas, qualquer parte do corpo (geralmente em extremidades Tipo-II, já as abdominais e perineais Tipo-II), queimaduras, picadas de insetos, lacerações, injeções subcutâneas (como insulina), ulcerações, cateteres e tubos de drenagem.
Morbimortalidade
Acima de 20%.
Etiologia
Tipo I – sinergismo de micro-organismos (bactérias aeróbias e anaeróbias e enterobactérias). Tipo II – estreptococos do grupo A associado ao estafilococos aureus. Tipo III – causada por vibriões marinhos (ferida por peixes ou subcutâneas exposta a agua do mar).
Organismos envolvidos
Gram-positivas – estreptococos b-hemolíticos do grupo A, estreptococos do grupo B, enterococos, estafilococos aureus, bacilos sp.
Gram-negativas – E-coli, pseudômonas, Klebsiella, Proteus, Serratia, citrobacter, pasteurella, clostridium, vibriões, fungos (cândida, aspergillus, rhizopus).
Sinais e sintomas
Edema inelástico (não altera sua forma), cianose, palidez e hipoestesia cutâneas (perda ou diminuição da sensibilidade), crepitação (ruído produzido pela compressão de tecidos que contem grade quantidade de ar ou gases), fraqueza muscular, odor fétido de exsudatos, ausência de linfangite, rápida progressão da infecção e falta de resposta à antibioticoterapia convencional.

Fisiopatologia
Geralmente começam do sétimo dia (após o inicio do processo infeccioso), surgimento de celulite eritematosa, quente, geralmente com dor local intensa, toxemia sistêmica (febre, hipotensão, disfunção de órgãos vitais). Em pouco tempo o eritema se espalha, a região cutânea torna-se cianótica, com formação de edemas/bolhas contendo fluidos serosos de coloração rosa e em seguida tornam-se hemorrágica de coloração arroxeada, ambos de odor fétido, nesse momento desenvolve-se anestesia da pele que recobre