Farmácia

Caso clínico

Dona Julieta solicitou ao farmacêutico seus tradicionais comprimidos de varfarina. O farmacêutico não tinha e substituiu por outra marca, que apresentava como única diferença o seguinte dizer da bula ‘’micronizado’’. Logo que começou a utilizar este medicamento Dona Julieta começou a apresentar petéquias. Apresente hipóteses para o que está acontecendo com Dona Julieta.

Varfarina

A varfarina é um anticoagulante. Anti significa contra e coagulante se refere à coagulação do sangue. Um anticoagulante ajuda a reduzir a formação de coágulos no sangue.

Em anos recentes, a indicação do uso de anticoagulantes orais (ACO) tem sido validada em vários estudos clínicos e diretrizes diferentes. Condições tais como fibrilação atrial (FA), trombose venosa profunda (TVP), embolia pulmonar, trombofilias e próteses de valva cardíaca são as principais indicações para o uso de ACO. Os anticoagulantes orais mais comuns em uso clínico são os antagonistas da vitamina K, varfarina e femprocumona. Ambos têm sido utilizados na prática médica por mais de 50 anos. A varfarina é o único ACO aprovado pela FDA para prescrição nos Estados Unidos da América. A femprocumona tem seu uso disseminado em vários países como a Alemanha, Holanda, Itália e Brasil.

Mecanismo de Ação

A cascata da coagulação. Os fatores teciduais ativa o fator VII, que ativa os fatores X e IX. O fator IX, por sua vez, ativa o fator X em Xa. Xa cliva a protombina em trombina, que, por sua vez, cliva o fibrinogenio em fibrina. Os fatores indicados nos quadrados são os inibidos pela varfarina. A varfarina deve sua ação pela capacidade de antagonizar o cofator da vitamina k. Interferem com a carboxilação gama pós translacional dos resíduos de ácido glutâmico nos fatores II, VII, IX e X. Isso da pela inibição da