Exames fisicos

Exame Físico Respiratório

Para a realização do exame físico do aparelho respiratório seguimos os passos das propedêuticas:

Inspeção;
Palpação;
Percussão e
Ausculta.

Inspeção Estática torax anterior e posterior: Feita com torax desnudo, observar pele, distribuição dos pelos, alinhamento dos mamilos, abaulamentos retrações, cicatrizes e formato do torax:
Torax em barril: tem diâmetro ântero-posterior aumentado, normal na velhice (enfisema pulmonar);
Torax em funil ou peito escavado: caracteriza-se por depressão na porção do esterno, pode haver compressão do coração e vasos (raquitismo)
Torax peito de pombo:O esterno projeta-se para frente (asma)
Cifoescoliose:As curvaturas anormais da coluna deformam o torax, aspecto corcunda( osteoporose, tuberculose, artrite)

O torax adulto normal é mais amplo do que profundo, ou seja seu diâmetro lateral é maior do que ântero-posterior.

Inspeção Dinâmica

Devemos observar a dinâmica respiratória:
Freqüência respiratória ( eupneico, taquipneico, bradipneico, dispnéia)
Ampliutude ou profundidade;
Ritmo

Respiração abdominal é mais aparente nos homens e na mulher bé mais torácica.

Palpação

Palpar traquéia para avaliar mobilidade e presença de massas, dor, lesões

Parede Torácica: Palpaçãp com mãos espalmadas em torax anterior e posteriore solicitar ao paciente que inspire, a mão do examinador deve movimentar e após solicitar ao paciente que pronuncie 33 e avaliar vibrações.

Percusão

Realizada sobre a parede torácica nos espaços intercostais, para detectar presença de ar, liquido.

Sons da percussão:

Claro pulmonar: tecido pulmonar normal; apresenta timbre grave e oco.
Hipersonoridade: aumento de ar nos pulmões; apresenta timbre mais grave que o claro pulmonar e é mais intenso.
Timpânico: são sons ocos, semelhantes ao rufar de um tambor, e são ouvidos durante a percussão sobre o estômago, amplo pneumotórax ou alguma câmara repleta de ar.
Maciço: são ruídos surdos e secos, encontrados