Exame F Sico Abdome

Propedêutica II

Abdome
Dr. Carlos Caron e Dr. Ivan Paredes

Dr. Ivan Paredes
Dr. Carlos Caron
Dr. Joachim Graff
Dr. Carlos Borges
Dr. Carlos Cardoso

Faculdade Evnagélica do Parana (FEPAR)
Grupo de Estudos em
Semiologia e
Propedeutica (GESEP)

O Exame Físico do Abdome
Neste módulo estudaremos o exame físico do abdome, estabelecendo sempre relações com a fisiologia, anatomia e clínica.
Como de costume, será abordada a Inspeção, palpação, percussão e ausculta do sistema estudado.
Inspeção:

Percussão:

Observar o abdome estando posicionado de pé à direita do leito.

Avalia a distribuição dos gases no abdome.

Pele - cicatrizes, estrias (estrias púrpuras da Sd. de Cushing), veias dilatadas (cirrose hepática), áreas hemorrágicas (manchas azuladas nos flancos - sinal de Grey Turner; ou em área peri-umbilical - sinal de Cullen, que ocorrem na pancreatite aguda hemorrágica). Cicatriz Umbilical, com presença inflamações ou hérnias.

de

Identifica massas sólidas ou preenchidas por líquido.
Deve-se percutir suavemente todos os quadrantes para avaliar a distribuição do timpanismo e da macicez (macicez nos dois flancos = ascite)
Percutir também a borda ântero-inferior do tórax (à direita = macicez hepática; esquerda = timpanismo sobre a câmara de ar do estômago = espaço de Traube).

Setembro/2007

Divisão topográfica do abdome:
A divisão topográfica abdominal se faz em quadrantes ou Seções
Quadrantes:
QSD, QID, QSE, QIE.
Seções:
Hipocôndrio direito
Epigástrio

Contorno abdominal.
Simetria de órgãos ou massas visíveis.
Peristalse sendo útil sentar-se para visualizar o abdome de forma tangencial.
Lembre-se de que a peristalse está aumentada na obstrução intestinal.
Pulsações abdominais podem indicar um aneurisma aórtico, embora as mesmas sejam comuns nas pessoas magras.

Hipocôndrio esquerdo
Palpação:
Solicite ao paciente para respirar pela boca. Observar sempre a face do paciente, em busca de eventual expressão de dor.

Flanco direito
Mesogástrio
Flanco esquerdo

Palpar