Evolução de Enfermagem

Dcas, 23 anos, nascida em 26/05/1990, natural de Brasília-DF, não tem filhos, solteira, crista protestante, instrumentadora cirúrgica. Deu entrada nessa unidade hospitalar referindo baixo estima, opressão, auto responsabilização, desperta durante o sono, recusa em alimentação, queixa de dificuldades na deglutição, irritabilidade, ciência dos sintomas fisiológicos, dificuldades para concentrar-se e tensão facial. Tem alergia diagnosticada a medicação dipirona. Relata desconhecer ter alguma doença crônica, acrescenta que seu pai faleceu aos 70 anos com historia de hipertensão e a mãe de demência aos 83 anos, não praticante de atividades físicas. Mora na Asa Sul com o marido, trabalha em uma equipe medica, o marido trabalho de vigilante. O apartamento é grande, com saneamento básico. Não tem tido uma alimentação regular, alimenta-se somente a pedido do marido. Substitui alimentação por medicações para dormir. Ingestão hídrica prejudicada, e media 300 ml dia, padrão do sono prejudicado, acordando diversas vezes durante a noite, eliminações urinárias em torno de quatro vezes dia de cor escura e em pequena quantidade, eliminações intestinais uma vez por dia. Relata menarca aos 14 anos, ciclo menstrual de 28 dias com fluxo continuo e muito intenso com presença de coágulos na maioria das vezes. Tem vida sexual ativa, faz uso de métodos contraceptivos, faz preventivo. Realizou exames laboratoriais que confirmaram aumento dos eosinófilos. No momento da entrevista encontra-se desanimada. Sinais vitais: Temperatura axilar 37,3 °C, frequência respiratória: 22 trpm, frequência cardíaca: 97 bpm, pressão arterial: 100x60 mmhg, Imc 17,0, circunferência abdominal 73 cm. Ao exame físico: normolinea, regular aparência geral (RFG),consciente, orientada, deambulando, pele com manchas e oleosa. Cabeça e face: tamanho e formato do crânio sem alterações, cabelos higienizados e hidratados, ausência de pontos dolorosos a palpação no crânio e faces. Olhos: pupilas isocoricas, campo visual