Estudo dirigido

Faculdade de Ceilândia/Universidade de Brasília

ESTUDO DIRIGIDO
Disciplina: Cuidado ao paciente crítico
Professoras: Marcia Magro e Paula Regina
Nadir, 63 anos chega ao serviço de emergência apresentando desconforto respiratório. Os socorristas que a transportaram não conseguiram obter nenhuma informação sobre sua história médica anterior, mas trouxeram sua sacola de medicamentos. Um desses medicamentos é a furosemida.
Ao exame sua temperatura é de 37,5°C, a pressão arterial está em 220/112mmHg, a frequência cardíaca é de 130bpm, a frequência respiratória é de o 36ipm e a saturação de oxigênio é de 93% sob condições de alto fluxo de oxigenação . A pele da paciente está fria, pegajosa e diaforética. Ela está alerta, mas só consegue responder o que lhe perguntam com sim ou não, devido à dispneia. Ela apresenta distensão venosa jugular no ângulo mandibular, estertores em ambos pulmões. Suas bulhas cardíacas estão regulares, ainda que taquicárdicas, com galope de B3/B4.
Piora do padrão respiratório, intubada pela equipe médica e transferida para a UTI. Ao ser admitida, foi instalado cateter de Swan Ganz para a monitorização. Coletado enzimas cardíacas
(troponina I=40ng/mL). ECG com supra de segmento ST. Instalado
Responda as questões de acordo com o caso.
1) Instalado milrinone para D. Nadir. Vc concorda com essa conduta? Justifique sua resposta.Após início de infusão de milrinone o débito cardíaco de 3,5L/min foi para
5L/min. Como vc interpreta essa situação enquanto enfermeira.
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2. Como vc caracteriza esse choque. Justifique.
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