estudo de caso

1.Histórico de enfermagem
i.b.m.,nasceu em 28/02/1954, 59 anos ,sexo feminino,parda,solteira,tem dez filhos,todos de parto normal,do lar,natural de rio branco acre.residente na rua aytom, Senna Tancredo neves.relata ter dado entrada no hospital de urgência e emergência no dia12/10/2013,as 21;05, com fortes dores no MSD,E edema[++++/++++],sem consegui deambular sozinha,relata senti dores +- 8,a paciente relata te passado por cirurgia recente onde teve seu útero retirado ,tem outras duas cirurgias de ligadura de trompas e de retirada de vesícula,relata dor,no mid,e abdominal na região inguinal inferior direito ao lado do hiporgastrico. Ao exame físico apresentou pele integra ,mucosas conjuntivas hiporcoradas,acuidade visual preservada, PSRRLA,sacro nasolagrimal sem pontos dolorosos,pavilhão auricular e auditivo normais,prótese dentaria superior completa. Tórax apresentando forma de tonel,frêmitos tátil.ausculta cardíaca :B1e B2 hiporfoneticas . auscuta pulmonar:murmúrios vesiculares diminuídos em toda extensão pulmonar.ausculta abdominal:Ruídos hidroaéreos normoativos,com queixa de dor a palpação abdominal,apresenta cerca de 1 evacuação/dia,refere micção 3/4 vezes/dia em pequena quantidade de cor e odor característico ,MMII apresentando edema[++++/++++],curvatura da coluna com dificuldade em deambulação.PA:120x70.FC67bpm,cheio e ritmo.FR:17mpm.a entrevista mostrou-se lúcida,bastante comunicativa.O autocuidado e independente porem com limitações devido o edema MID,relata dificuldade em aceita a dieta,relata ainda a ter sono irregular.diagnostico medico TVP,[trombose venosa profunda]

2.avaliaçao e desenvolvimento clinico
Etiologia:trombose venosa profunda e uma doença potencialmente grave causada pela formação de coágulos no interior das veias profundas. Na maior parte o trombo se forma na panturrilha,ou na batata da perna,mas pode se instalar nas coxas e ocasialmente,nos membros superiores.