Estudo de caso

1. Resumo
Paciente do sexo masculino, 53 anos de idade, admitido no hospital Santa Tereza localizado em Guarapuava-PR no dia 02 de Outubro de 2013, deu entrada na unidade vindo da cidade de XXX-PR, referindo muita dor de forte intensidade na região epigástrica, internado na ala da clínica médica quarto 211 leito 03. Após a avaliação nutricional realizada no dia 03 de Outubro de 2013 verificou-se obesidade grau I.
2. Identificação do paciente
Paciente A. R. S. aposentado do sexo masculino, data de nascimento 01 de XXXX de 0000, 53 anos de idade residente no XXXX-PR.
3. Dados hospitalares
Data de admissão (internamento) 02 de Outubro de 2013, internado na ala da clínica médica, quarto 000 leito 03, número de registro 22222. O atendimento nutricional realizado no dia 00 de Outubro de 2100, data da alta no dia 05 de Outubro de 2100, sendo o médico responsável Dr XXXXXX.
4. História Clínica
Deu entrada na unidade vindo da cidade do XXXX-PR, referindo dor epigástrica de forte intensidade. Na data da avaliação o paciente estava comunicativo, calmo e orientado, e não referia algia. No dia 02/04/00 foi realizado um hemograma completo e hepatograma para o diagnóstico clínico, onde a suspeita era de pancreatite. Com os resultados obteve-se o diagnóstico de colecistite.
O paciente não possuí esgoto encanado e sua casa é de madeira, sua escolaridade é segundo ano do primário (fundamental incompleto), é aposentado. Não soube relatar sobre sua história patológica pregressa e nem a de seus familiares. Após a realização de vários exames seu diagnóstico clínico foi Colecistite aguda descartado a suspeita de pancreatite.
5. Diagnóstico Clínico
Colecistite aguda.
6. Fisiopatologia das Enfermidades
Colecistite
A colecistite é uma inflamação da vesícula biliar e é uma das doenças mais frequentes nas emergências em todo o mundo. A obstrução do ducto biliar por um cálculo – Colecistite litiásica – em 90% dos casos, leva à inflamação aguda da vesícula na maioria dos casos. A