Estudo de caso

Estudo de Caso
A paciente O.C.S internada desde o dia 30/08/2011 ás 15:30 hrs na Ginecologia do HRG para cirurgia de histerectomia vaginal. Realizada entrevista pode-se obter os seguintes dados: 49 anos, morena, viúva, aposentada, natural de Tocantins, evangélica, nega diabetes, bebe socialmente, hipertensa e tabagista há 30 anos, casa própria com boas condições de moradia. Apresentou como principal queixa em consulta administrativa para o processo de internação dor em baixo ventre e sangramento há mais ou menos dez anos. Ao processo de higienização tomava dois banhos diariamente, lavando os cabelos de 1 a 2 vezes por semana, realizando a higiene oral todos os dias após as refeições. Histórico Geral:
Menarca aos 11 anos, sexarca aos 21 anos, menstruação regular e fluxo normal até 38 anos.
Mãe e irmãos hipertensos.
Faz uso de indapamida 1,5 mg e anlopina de 5 mg devido hipertensão arterial. Ao exame físico geral: G3 P2 (C1) A0, ao exame fácil típico com expressão calma e amigável, PA: 120X80 mmhg, pulso arterial 82 bpm, temperatura axilar 36,4 e freqüência respiratória de 26 bpm, deambulando, verbalizando, orientada e consciente, assumindo posição preferida no leito em decúbito lateral direito, não queixa de sudorese, musculatura preservada, hábito intestinal inalterado, hábito urinário inalterado de coloração translúcida, quanto ao sono e repouso a paciente relata dormir bem.
Ao exame físico sistematizado apresenta:
Cabelos bem implantados, mucosas oculares úmidas e coradas, dentição preservada, língua papilada e corada, mucosas orais úmidas e coradas, rede ganglionar normopalpável sem alterações, tórax típico normopercutível, respiração torácica sem alterações, com presença de murmúrios vesiculares, ausculta cardíaca normofonética sem presença de sopros, mamas arredondadas, abdome plano, flácido indolor a palpação, ruídos hidroaéreos preservados, pele integra, genitália sem lesões apresentados com sangramento normal. Durante a entrevista mostrou-se