estudo de caso cardiovascular

SISTEMA CARDIOVASCULAR

Caso Sistema Cardiovascular

Deu entrada na emergência de um hospital municipal o Sr. J.R.P, 45 anos, empresário. Infarto Agudo do Miocárdio há 5 (cinco) anos, apresentando PA 200/100 mmhg. Esposa informa que é hipertenso de longa data e não faz uso regular dos medicamentos, nega alergias. Tabagista de um maço de cigarros por dia, reside em casa própria de alvenaria com água encanada e saneamento básico, tendo esposa e um filho de 25 anos, solteiro e estudante. PA: 220/110 mmhg, FC: 130 bpm, FR: 22 rpm, T: 36ºC ; sons respiratórios normais, com presença de sopro em foco aórtico. Refere que se alimenta freqüentemente com gorduras e carboidratos, IMC (Índice de Massa Corpórea) de 29.

Problemas Levantados:

• IAM – ( 5 anos);
• Hipertensão;
• Não faz uso de medicamentos;
• Tabagista (1 maço/dia);
• Taquicardico;
• Hábitos alimentares inadequados;
• Sopro em foco aórtico (Valvas aórticas/pulmonar – impedem o retorno do sangue das artérias aorta e pulmonar para os ventrículos ). Sendo o 2º espaço Intercostal direita (borda esternal). Possível estenose aórtica – injeção;
• Obesidade ( IMC – 29) sobrepeso.*

* Tabela de Índice de Massa Corpórea

Comportamento de saúde propenso a risco (00188)

Definição: Incapacidade de modificar estilo de vida/comportamentos de forma compatível com mudanças no estado de saúde.

Características definidoras:
• Demonstra não aceitação da mudança no estado de saúde
• Não consegue agir de forma a prevenir problemas de saúde
• Minimiza a mudança no estado de saúde.

Fatores relacionados:
• Atitude negativa em relação aos cuidados de saúde
• Tabagismo

Risco de perfusão tissular cardíaca diminuída