estenose mitral

1-INTRODUÇAO

1.1 Função da valva mitral

A valva mitral posiciona-se entre o átrio esquerdo (AE) e o ventrículo esquerdo (VE), sendo categorizada, juntamente com a valva tricúspide, como uma valva átrio-ventricular. A sua integridade é fundamental para a função cardíaca. Na diástole, a valva se abre, permitindo o enchimento ventricular esquerdo, sem oferecer nenhuma resistência à passagem de sangue entre o AE e o VE. Na sístole, a valva se fecha, direcionando o sangue para a aorta, impedindo que o mesmo reflua para o AE. Para garantir uma boa abertura, os folhetos valvares precisam ter uma boa mobilidade e elasticidade. Para garantir o seu fechamento, é necessária a integridade de todo o aparelho valvar mitral. (1)

1.2 Aparelho valvar mitral

O aparelho valvar é composto pelo anulo mitral, dois folhetos ou cúspides valvares, cordoália tendínea e músculos papilares. Os músculos papilares são proeminências musculares do miocárdio do VE, ligando-se à borda dos folhetos mitrais através da cordoália tendínea, um conjunto de cordões fibrosos. Durante a sístole, os músculos papilares se contraem, tensionando a cordoália tendínea, de forma a ancorar os folhetos mitrais. Isto evita que os mesmos prolapsem para o interior do AE, permitindo o fechamento da valva. Para um adequado fechamento mitral, os folhetos devem estar íntegros e o anulo mitral deve reduzir seu diâmetro pela contração sistólica, um efeito semelhante a um esfíncter. (1)

1.3 Definição:

Quando a valva mitral se abre amplamente na diástole, o sangue passa livremente através de uma área entre 4-6 cm2. Esta área confere uma resistência desprezível ao fluxo sanguíneo, portanto, praticamente não há gradiente diastólico entre o AE e o VE. Podemos dizer que, quando a área valvar mitral esta normal, a pressão do AE é idêntica à pressão do VE no final da diástole. A estenose mitral é definida como a condição em que, pela restrição à abertura dos folhetos valvares, há uma redução da área valvar