Epilepsia

Neurofisiologia da Epilepsia

Epilepsia do Lobo Temporal e a Formação Hipocampal

Em estudos mais recentes baseados no resultado positivo de recuperação total ou parcial dos pacientes epilépticos submetidos à cirurgia de hipocampectomia, acrescido de informações obtidas nos registros eletroencefalográficos dessa estrutura, e análise do material retirado das cirurgias ou autópsias, verificou-se que as alterações patológicas localizavam-se nas estruturas do lobo temporal, particularmente no complexo hipocampal e amígdala. Inicialmente foram chamadas de esclerose incisual, esclerose pararrinal, atrofia temporal esclerótica e, como é chamada até hoje, esclerose mesial temporal (EMT) ou esclerose hipocampal. O acompanhamento desses casos mostrou que a maioria desses pacientes passou por convulsões febris intensas ou repetidas, ou estado de mal epiléptico (SE) na infância, desenvolvendo mais tarde uma epilepsia do lobo temporal (ELT).

O lobo temporal é o mais epileptogênico dos lobos cerebrais, 48% das epilepsias parciais, ou focais, se originam no lobo temporal e, mesmo quando são consideradas formas generalizadas de epilepsia, elas ainda são estatisticamente expressivas (40%). A idéia de que a atividade epiléptica na ELT é, possivelmente, gerada no complexo hipocampal poderia, então, ser confirmada através do estudo de alguns fatores associados a vulnerabilidade epileptogênica dessa estrutura.

De fato, a estrutura mais danificada na ELT é a formação hipocampal que exibe uma perda neuronal seletiva resultando na esclerose hipocampal, em muitos casos esse termo descreve uma grande perda das células nervosas nesta região. Os principais fatores responsáveis pela vulnerabilidade diferente entre os neurônios hipocampais frente a uma condição epiléptica estão relacionados à variação na expressão de receptores e proteínas. . A região do hilo, são regiões de neurônios ricos em receptores glutamatérgicos. Estes receptores, quando ativados,