Epidermolise evolução de enfermagem

molise
EPIDERMÓLISE BOULHOSA

LEITO 15 – LEANDRO

Lactente, 2 meses, sexo masculino, há 6 dias nesta enfermaria, veio acompanhado de sua genitora. Ativo, reativo a manuseios e estímulos, calmo. Segue em ar ambiente, tolerando dieta em mamadeira (NAN 1). Primeiro filho, gravidez planejada, nascido de parto normal, pesando 3.500Kg, medindo 52cm, mãe relata que realizou o pré-natal incompleto, faltando 3 consultas, mas sem intercorrências (SIC). Mãe, 16 anos, relação estável, casa própria, de madeira com 5 cômodos, morando 10 pessoas, banheiro e fossa asséptica, água encanada, luz elétrica, rua sem pavimentação, renda familiar de aproximadamente 2 salários mínimos mensais. AMF: avó paterna diabética. AMP: mãe relata que menor nasceu com epidermólise bolhosa nas mãos no hospital HBA de Viseu, sendo encaminhado para o H.U.J.B.B. e evoluindo com progressão de lesões de continuidade pelo corpo e desta instituição foi contra-referenciado para a F.S.C.M.Pa. Quadro vacinal infantil incompleto (2ª dose de Hepatite B, Antipólio, Rotavírus, Tetravalente, Pneumocócica). Desmame nos primeiros dias de vida. Ao exame físico: pele apresentando soluções de continuidade principalmente em pavilhão auricular, boca, MMSS, abdome e MMII. Couro cabeludo íntegro e higienizado, crânio simétrico com fontanelas bregmática aberta, normotensa e lambidóide aberta, face simétrica, pavilhão auricular alinhado com o canto externo dos olhos, olhos simétricos, conjuntiva normocorada, pupilas isocóricas, esclerótica anictérica, mobilidade ocular presente, nariz simétrico, higienizado, íntegro, com livre fluxo nasal, lábios normocorados, língua íntegra com mobilidade e tônus normais, com presença de saburra, mucosa oral íntegra e corada, pescoço simétrico, ausente de nódulos infartados. Tórax simétrico, com mamilos simétricos. A.C: bulhas cardíacas normofonéticas, em 2T, sem sopros bilateralmente. A.P: murmúrios vesiculares + bilateralmente difuso sem ruídos adventícios. Abdome globoso e rígido a