Entubação Orotraqueal

Vias aéreas e Intubação
Slide 1 – Vias aéreas (Figura)
Slide 2 – Intubação
A Intubação traqueal é uma manobra que permite ao médico o manejo apropriado das vias aéreas, com o objetivo de garantir adequada troca de gases em todas as circunstancias, necessitando, para isso, mantê-las patentes constantemente. A entubação consiste na colocação translaríngea de um tubo dentro da traquéia, através do nariz (nasotraqueal) ou através da cavidade bucal (orotraqueal).

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Uma vez interrompida a ventilação e a oxigenação dos pulmões por alguns minutos, podem ocorrer lesão cerebral ou morte. Por tal motivo, é de fundamental importância, o médico – em especial o anestesista e os intensivistas – conhecer a técnica correta de entubação, para garantir ao menos, um padrão respiratório artificial ao paciente incapaz de respirar.

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Indicações:
Segurança da via aérea em pacientes com risco de aspiração;
Dificuldade na manutenção da via aérea na ventilação por máscara facial;
Períodos prolongados de ventilação controlada;
Procedimentos específicos como cirurgias de cabeça e pescoço; intra-torácicas e intra-abdominais;

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Indicações:
Oxigenação inadequada;
Deficiência dos mecanismos de proteção à saúde;
Trauma das vias aéreas;

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Contra- indicações:
Profissionais de saúde não treinados na técnica de intubação traqueal.
Transecção parcial da traquéia, devido ao risco de transecção completa e perda da via aérea.
Nesse caso, uma via aérea cirúrgica torna-se necessária.

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Avaliação das vias aéreas:
Anamnese
História do paciente;
Se dificuldade prévia de entubação;
Exame físico
Pescoço, distância esternomentoniana, cavidade oral, dentes, mobilidade mandibular, pregas vocais, nariz (em caso de entubação nasotraqueal);

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Classificação de Mallampati:
Classe I - palato mole, fauce, úvula e pilares amigdalianos visíveis;
Classe II - palato mole, fauce e úvula visíveis;
Classe III - palato mole e base da