enfisema pulmonar

ARTIGO
CIRURGIA DE REDUÇÃO DO VOLUME PULMONAR EM MODELO EXPERMENTAL DE ENFISEMA EM RATOS.

INTRODUÇÃO
Uma opção ao transplante pulmonar para pacientes portadores de enfisema com graves limitações ventilatória ressurgiu no panorama da cirurgia torácica em meados da década 1990. A cirurgia redutora de volume pulmonar começou a despertar nosso interesse devido ao mecanismo etiopatogenico do enfisema pulmonar e as alterações de mecânica ventilatória. Diversos tipos de enfisema podem ser definidos, de acordo com o padrão de acometimento da anatomia dos ácinos pulmonares, indicando a etiologia e o comportamento fisiopatológico da apresentação da doença.
O enfisema pan-acinar apresenta o ácino pulmonar comprometido por um alargamento difuso, habitualmente estendendo-se desde a região hilar até a periferia dos pulmões. Este enfisema é encontrado nos pacientes portadores de deficiência de alfa-1 antitripsina, e é o padrão de enfisema também encontrado na reprodução experimental com o uso de enzimas proteolíticas como papaína e elastase, sendo diretamente relacionado à dose de enzima utilizada(2).
Os modelos experimentais de enfisema pulmonar que utilizam enzimas proteolíticas, como papaína ou elastase, instiladas ou nebulizadas na via respiratória de animais, baseiam-se na teoria de desequilíbrio da produção de substâncias agressoras e protetoras no ácino pulmonar(3). Gross et al.(4), em 1964, foram os primeiros a conseguir reproduzir o enfisema experimental em ratos, com instilação intratraqueal de papaína, enzima proteolítica extraída da fruta e seiva da árvore da papaia (Carica papaya). Esses modelos experimentais resultaram em alterações morfo-histológicas e fisiológicas dos pulmões equivalentes às alterações encontradas no enfisema em seres humanos(5-8).
A cirurgia de redução de volume pulmonar é um termo genérico que abrange várias técnicas para oferecer alívio dos sintomas, principalmente a dispnéia, aos pacientes com doença pulmonar obstrutiva crônica