enfermagem

Estudo de Caso:

1) Homem, 53 anos, deu entrada no PSA do hospital X às 13:00hs. Apresenta-se afásico, hipoestesia à direita e desvio conjugado dos olhos também à direita. Trabalha como professor doutor em uma grande faculdade de economia. De acordo com familiar (filho), paciente é hipertenso e faz uso regular e controlado de medicação anti-hipertensiva. Também tem diabetes tipo II e faz uso de insulina. Há três dias vinha apresentando dificuldade para ler e escrever (faz uso de óculos) e realizar cálculos. À admissão, PA= 150X100mmHg, glicemia capilar de 192mg/dL, FC= 158bpm, FR=32mrpm sem características clinicas.
Às 13:10 paciente involui para quadro de vertigem, náuseas e vômitos, ataxia e nistagmo e perda de ambos os campos visuais. PA= 190X100mmHg, glicemia capilar de 272 mg/dL. Após administração de anti-hipertensivo sublingual, PA estabilizou em 100X80 mmHg. Poucos minutos depois, paciente apresenta crise convulsiva, apnéia e Glasgow 7 (piores escores em resposta verbal e abertura ocular). Realizados procedimentos operacionais padrão (Intubação, punções e monitorização), Ressonância magnética (vide filme abaixo) e início de Rt-PA. Paciente é encaminhado à UTI.

A) Em relação a esta fase do atendimento, quais suas conclusões sobre;
1. Possível doença de base. Por que?
2. Aponte TODOS os problemas no atendimento a este paciente JUSTIFICANDO cada um deles de modo coerente.

Continuação.... Paciente, primeiro dia na UTI e evolui com oscilações importantes na glicemia capilar, tendo picos constantes de 400 a 500 mg/dL. Também observou-se quadro de hipertermia contínua (30 e 40 graus) resistente à medicação. Mantém sonda vesical de demora, e com balanço hídrico (BH) negativo em 1000ml, poliúrico, com valores de uréia de 150mg/dL e creatinina de 6,4. Mantendo Ramsey 5 e apresentou novas crises convulsivas, vomito (via SNG aberta) que apenas cessa com drogas anticonvulsivantes.
B) Analise e responda:
1. Quais as implicações neurológicas dos