Enfermagem exame fisico

QUEIMADOS
Curso de Graduação em Enfermagem
Disciplina de UTI
2009

Revisão Anatômica
• A pele é o maior órgão do corpo e é composto por três camadas de tecido: epiderme (camada mais externa), a derme (camada mais espessa, localizada abaixo da epiderme) e o tec. subcutâneo (camada mais profunda).

- EPIDERME

- DERME
- SUBCUTÂNEO

FISIOPATOLOGIA
Agressão do tecido

Pele

Vaso

Exposição do Colágeno

Liberação de Substâncias
Vasoativas

Extravasamento de Plasma
(Eletrólitos , Proteínas e etc)

A BIOQUÍMICA DAS
QUEIMADURAS
Substâncias Vasoativas



Substâncias Vasoativas



NO



Histamina – Mastócitos



Cininas – Sist. Calicreína

Cascata do Ácido Araquidônico Eicosanóides


Cascata do Ácido Arquidônico
Fosfolípides
Fosfolipase A2

Ácido araquidônico
5-Lipooxigenase

15 - HPETE

Ciclooxigenases

5 - HPETE

PGG2
Peroxidase

Lipoxina A Lipoxina B

Leucotrieno A4 (LTA4)

Leucotrieno B4
(LTB4)

LTC4
LTD4

LTE4

PGH2

Tromboxane Prostaciclina Prostaglandina
(TxA2)
(PGI2)
PGE2

PGD2
PGF2

Fisiopatologia
• O processo de edema, perda de líquidos e
APC(Aumento da Permeabilidade Capilar) geram dois riscos ao paciente queimado.
1º Risco – Choque Hipovolêmico
Burn Shock
2º Risco – Perda de Eletrólitos

Fisiopatologia
Perda da Barreira Mecânica
Alterações no Sist. Imune
Diminuição da ação Fagocítica
Aumento do e da atividade número Diminuição
Bactericida dos Neutrófilos de cel. Ts das Ig

Sepse – Choque Séptico
3°Risco

Fisiopatologia
Resposta Metabólica

1º Fase
Hipometabolismo
Diminuição do DC
Diminuição do consumo de O2
Liberação de subs. Vasoativas
( IL, Prostaglandinas, TNF-, Leucotrienos)

2º Fase
Hipermetabolismo
Aumento do Catabolismo
Liberação de Hormônios
Uso das reservas energéticas Fisiopatologia
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Resposta Metabólica(2º Fase)

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

Aumento do Catabolismo e Uso das reservas energéticas

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