embriologia

PRINCÍPIOS DA SEMIOLOGIA

ANAMNESE
 Origem

da palavra:
Do Gr. anámnesis, lembrança

 Conceito:

Entrevista com o paciente que tem como objetivo colher informações acerca do mesmo, estabelecer com ele uma relação de confiança e apoio e fornecer informações e orientações.

 Identificação:

- Nome
- Sexo
- Idade
- Raça
- Estado civil
- Profissão
- Naturalidade e Procedência

Identificação

(Ex.):

M.P.H., 66 anos, branca, casada, secretária aposentada, natural e procedente de Porto
Alegre.

#Importante:
Relatar a fonte da história na identificação.



Queixa Principal:
Motivo ou problema que fez o paciente procurar o médico. 

Queixa Principal (Ex.):
Dor

 História

da Doença Atual:
- Deve ser um relato claro e em ordem cronológica dos problemas que levaram o paciente a procurar o serviço.

- Os sintomas que forem mais relevantes devem incluir a descrição de:
# Localização
# Qualidade
# Intensidade
# Início
# Duração e Freqüência
# Situações em que aparecem, se agravam ou se atenuam
# Sintomas associados

 História

da Doença Atual (Ex.):

Dor cervical início há dois meses;
 dolente e contínua;
 leve a moderada intensidade;
 sem fator desencadeante;
 alívio com analgésicos simples;
 sem alívio noturno;
 progressiva.


 História

Médica Pregressa:
Acontecimentos prévios importantes para o diagnóstico e o tratamento da moléstia atual e para o médico ter uma visão global de seu paciente.
- Doenças prévias
- Presença de outras doenças (HAS, DM)
- Traumatismos, cirurgias e internações prévias - Alergias e imunizações
- Medicações em uso



Hábitos:
- Tabagismo (caracterizar)
- Uso de álcool (caracterizar)
- Uso de drogas ilícitas
- Atividade física
- Alimentação

 História

Familiar:
- Estado de saúde ou causa de morte dos avós, pais, tios, irmãos e filhos, e a idade que tinham quando morreram.
- Pesquisar especialmente sobre doenças