Eletroforese

formulário para captação e avaliação da publicidade e propaganda de medicamentos

UFRJ

ANVISA

publicidade e propaganda de medicamentos em impressos formulário n.º __10____

1. Publicidade destinada ao segmento: Médico Dentista Farmacêutico Pacientes, Publico em geral

2. Tipo de material:
Revista Drogaria Ofertão
3. Cidade de coleta da peça:
Rio de Janeiro
4. Especificar local da coleta: Pagina 2
5. Data
Agosto-Setembro/2013

6. Nome Comercial:
FORTEVIRON
7. Identificação na PP? Sim Não
8. DCB ou DCI (quando for o caso):
-
9.Identificação na PP? Sim Não

10.Número de registro no MS:
1.0247.0024.001-0
11. Identificação na PP? Sim Não
12. Fabricante:

Laboratórios Goulart

13. Identificação na PP? Sim Não

14. A classificação do medicamento em relação a sua dispensação:

isento de prescrição sob prescrição sob controle especial
15. Identificação na PP? Sim Não

16.Indicação terapêutica declarada ou sugerida (caso positivo especificar):
Impotencia sexual, queda no desempenho, ejaculação precoce, cansaço físico e mental, enfraquecimento da memória, irritabilidade, frigidez, apatia, depressão, espermatorréia, ejaculação precoce.

17. Identificação na PP? Sim Não

18. Posologia (caso positivo especificar): 02 comprimidos pela manhã (ao acordar) e 02 comprimidos à noite (ao deitar), durante os primeiros 90 dias. Após 90 dias, tomar 01 comprimido pela manhã e 01 comprimido à noite. Caso o desempenho tenha queda, recomenda-se o retorno ao modo de uso inicial. * Forteviron não interfere e não sofre interferência sobre o efeito de nenhum medicamento de uso eventual ou contínuo, como