Edema Agudo de Pulmão

Edema Agudo de Pulmão

Conceito
É o acúmulo de fluidos nos espaços alveolares e intersticiais dos pulmões. O edema pulmonar está quase sempre associado à insuficiência cardíaca crônica (ICC).

Causas
Insuficiência ventricular esquerda, Obstrução da valva mitral (estenose mitral, trombose de átrio esquerdo), Arritmias cardíacas, Hipervolemia, permeabilidade vascular pulmonar alterada, SARA e infcção ulmonar.

Fisiopatologia
Nos pulmões, as trocas gasosas do sangue, ocorrem entre os capilares pulmonares (pequenos vasos ) e os alvéolos . No edema agudo de pulmão, ocorre um acúmulo anormal de líquido nos pulmões ( conegestão pulmonar ) , por um aumento da pressão sanguínea nesses capilares ( hipertensão venocapilar pulmonar ) , acarretando um deslocamento de líquido do sangue, para o interstício e , depois , para os alvéolos pulmonares .

Sintomas
Dispnéia progressiva, utilização da musculatura acessória, tosse com expectoração esbranquiçada ou rósea, cianose em extremidades, respiração ruidosa, taquicardia, palidez e sudorese.

Estágios do EAP
Estágio 1: Distensão e recrutamento de pequenos vasos pulmonares, aumentam trocas gasosas e difusão de CO2, ocorre apenas dispnéia aos esforços, discretos estertores inspiratórios, e raio-x com redistribuição da circulação.
Estágio 2: Edema intersticial, ocorre compressão das vias aéreas menores, pode haver broncoespasmo, alteração da relação ventilação-perfusão leva a hipoxemia, taquipnéia e raio-X - mostra borramento em região peri-hilar e linhas de Kerley. (Linhas de Kerley - Opacidade linear fina, que corresponde aos septos interlobulares espessados)
Estágio 3: Inundação alveolar, hipoxemia severa e hipocapnia, secreção rósea espumosa, estertores crepitantes em “maré montante” e raio-X - mostra edema alveolar em “asa de borboleta”.

Diagnóstico
Ausculta Pulmonar: Estertores creptantes e murmúrios vesiculares diminuídos.
Ausculta Cardíaca: É possível detectar ritmo de galope, arritmias ou sopros que