Dor Anterior do joelho

NOVEMBRO DE 2013
ARARAS SP ETIOLOGIA

A síndrome fêmoro-patelar é cientificamente descrita como sendo um desarranjo biomecânico do joelho, mais especificamente entre o fêmur e a patela. É mais frequente entre mulheres e muitas vezes não tem uma causa exata, sabendo-se que a síndrome pode desenvolver por desgaste, sobrecarga ou impacto, que causa o desequilíbrio da patela. A dor fêmoro-patelar exige cuidados que incluem: o uso de calçados adequados, alongamento, fortalecimento muscular e, às vezes bandagens e órteses.

MECANISMO LESIONAL

Atualmente é sabido que grandes partes dessas alterações ocorrem por fraqueza da musculatura do complexo póstero-lateral do quadril, que desencadeia o que chamamos de valgo dinâmico descrito por C. Powers. Entretanto, em uma pequena parte da população as dores ocorrem por alterações anatômicas especificas como, patela alta e tróclea do fêmur rasa que aumentam a pressão no osso subcondral em determinadas áreas podendo desencadear, inclusive, lesões na cartilagem articular.
Na biomecânica normal da articulação do joelho, a patela deve seguir uma trajetória em linha reta sobre o fêmur à medida que o joelho é ativamente estendido. O principal fator que leva a patela a sair de seu “trilho” normal é o desequilíbrio muscular. Esse desequilíbrio ocorre porque há uma tensão excessiva dos músculos laterais da coxa (vasto lateral oblíquo e o trato íliotibial) e uma fraqueza no músculo da parte interna da coxa (vasto medial), levando a patela a lateralizar-se, ou seja, direcionando-a para o lado de fora do joelho. Casos mais graves de lateralização da patela ocasionam subluxações recorrentes.
Os sintomas mais comuns são dor na região anterior do joelho, dor ao subir e descer escadas, dor ao agachar e saltar, estalos ao andar e correr, sensação de areia dentro da articulação.

REVISÃO ANATÔMICA

Função do Joelho

A articulação do joelho promove estabilidade e mobilidade aos membros inferiores. Durante a marcha, a