doenças oncológicas

Semiologia Radiológica

Problema: 7 – Doenças Oncológicas

Resumo
A D. Rosa tem 65 e foi submetida a histerectomia aos 36 anos. Desde então encontra-se a fazer terapêutica hormonal de substituição. Foi diagnosticado à sua mãe, já falecida, um cancro da mama aos 61 anos. Anualmente, a D. Rosa realiza mamografias de rastreio, sendo estas sempre normais até à data. Numa consulta de rotina o seu médico de família sugere a realização de uma nova mamografia e uma ecografia mamária.
O exame mamográfico efetuado evidenciou uma constituição predominantemente de tecido adiposo de ambas as mamas com uma lesão suspeita no QSE da mama direita. A realização de uma incidência localizada e ampliada em associação ao estudo ultrassonográfico permitiu concluir a existência de uma massa espiculada que se traduzia ecograficamente por uma imagem irregular e hipoecogénica às 9h. A mesma foi localizada com um arpão colocado ecograficamente e a sua localização foi confirmada com a mamografia. A paciente foi sujeita a excisão da lesão, tendo a peça anatómica sido radiografada e enviada para análise histopatológica.
A classificação da lesão como BI-RADS 5 e os resultados histopatológicos concluíram tratar-se de um carcinoma ductal de alto grau.”

Argumento Técnico
A mamografia é o exame mais confiável para detectar cancro da mama antes de ser palpável ou causar sintomas. Tem uma sensibilidade de 68 a 88 %, que representa a taxa de mulheres com cancro da mama.
A especificidade é de 82 a 93%, informa sobre a percentagem de mulheres sem doença que terão uma mamografia normal. São realizadas duas incidências (Crânio – Caudal e Oblíqua médio lateral) de forma a analisar dois planos. São analisadas por dois médicos radiologistas, e deve ser visível tecido glandular, cristas de Duret, lojas de gordura, músculo peitoral, pele e mamilo. Caso sejam mamas menos densas visualizam-se os ligamentos de Cooper sendo estes hiperintensos.
Contudo, há uma diminuição da