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FORMULÁRIO DE INVESTIGAÇÃO DE ACIDENTE DE TRABALHO

PONTO CERTO CBO:
000123
Nome: José Raimundo Rodrigues Data de admissão: 07/05/2011

Função: Organizador de depósito

INFORMAÇÃO SOBRE O ACIDENTADO
Nome: José Raimundo Rodrigues

Data de Nascimento: 10/08/88

Função: organizador de depósito

Estado Civil: Solteiro

Telefone: (63) 9253-7469

Numero de acidente anterior: 0

Toma Remédio controlado ( x ) Não ( ) Sim. Qual?

INFORMAÇÃO DO ACIDENTE
Houve Afastamento? SIM ( x ) 120 dias. NÃO ( )

Tipo do acidente - Típico ( x ) - Trajeto ( ) - Doença ocupacional ( )

Natureza da lesão: Fratura

Parte do corpo atingida: Perna esquerda, braço esquerdo e ombro.

Agente causador: Caixas

Hospital em que foi atendido: HGP

Data do acidente: 04/12/13 Hora: 14:30 Local: Depósito

O acidente ocorreu depois de quantas horas trabalhadas: 1h e 30 minutos

DESCRIÇÃO DO ACIDENTE
Segundo depoimento do próprio José Raimundo, ele estava passando ao lado da pilha de caixas, e não viu que a empilhadeira estava concertando a pilha de caixas, então sentido apenas o impacto das caixas em cima dele.

CONCLUSÃO DO PROFISSIONAL DE SEGURANÇA DO TRABALHO QUE FEZ A INVESTIGAÇÃO DO ACIDENTE
Passar ao lado de uma pilha de caixas no momento em que uma empilhadeira esta colocando as caixas, e algo perigoso. O trabalhador não deu a devida atenção ao perigo, e por falta dessa atenção aconteceu o acidente. AÇÃO IMEDIATA PARA EVITAR QUE OCORRA OUTRO ACIDENTE
Treinamento contínuo a fim de conseguir um nível maior de conscientização dos colaboradores. Encarregado, Supervisor e Técnico tem que estar de olho para que os colaboradores não fiquem “acostumados” a trabalharem de forma errada.

Data
Ass. Funcionário
Ass. Profissional que coordenou a investigação
04 / 12 / 2013

Endereço do local do acidente: Rua Palmas N°890