Dissecção aórtica

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INTRODUÇÃO A dissecção aórtica é um evento de início súbito e de evolução rápida, associada à dor torácica intensa e sinais periféricos de choque. Pode ocorrer em indivíduos jovens, porém, é mais frequente entre os 50 e 70 anos de idade. Acomete o sexo masculino, na proporção de aproximadamente 1/3, em relação às mulheres. Há cerca de 5 a 10 casos por cada 1 milhão de habitantes por ano, ou cerca de 1 caso por cada 10.000 internações hospitalares. (2) Aterosclerose e seus fatores de risco estão diretamente implicados no gênese do aneurisma. A degeneração cística da média é a causa mais comum de aneurisma torácico ascendente, que aumenta com a idade, é acelerada pela hipertensão e está associada às síndromes de Marfan e Ehlers-Danlos. (1) Um dos fatores contributivos da redução da mortalidade e da morbidade das dissecções e aneurismas aórticos é a introdução dos diversos métodos de diagnóstico não invasivo que podem delinear a extensão da doença com grande eficácia e mínimos riscos. (2)

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1. CONCEITO A aorta, a maior artéria do organismo, recebe todo o sangue ejetado do ventrículo esquerdo e em seguida, o distribui por todo o corpo, com exceção dos pulmões. Como um grande rio, a aorta ramifica-se em artérias tributárias menores ao longo de seu trajeto, desde o ventrículo esquerdo até a parte inferior do abdome, ao nível da porção superior do osso do quadril. Os distúrbios da aorta incluem as áreas frágeis de suas paredes que permitem a formação de dilatações (aneurismas), rupturas externas, hemorragias e a separação das camadas da parede arterial (dissecção). Qualquer um desses distúrbios pode ser imediatamente fatal, mas a maioria necessita de anos para se desenvolver. (7) Aneurismas arteriais são dilatações localizadas de artérias. Essas dilatações podem ocorrer em qualquer artéria do corpo. O aneurisma mais freqüente é o da aorta abdominal (ocorre em 5% dos homens acima dos 55 anos, em percentagem menor nas mulheres). Em seguida surgem os aneurismas