Correlação anatomoclinica de um cardíaco car

FACULDADE MAURÍCIO DE NASSAU – UNINASSAU
FACULDADE DE BIOMEDICINA
DISCIPLINA: BIOFÍSICA PROF: MAC GYVER

ALUNO: FRANCISCO DE ASSIS A. MEDEIROS JÚNIOR

Correlação Anatomoclínica
Um homem de 35 anos procurou atendimento médico por dispnéia¹ desencadeada por pequenos esforços e edema de membros inferiores. Os sintomas começaram seis meses antes, inicialmente com dispnéia, seguida de edema. A dispnéia, que era aos esforços moderados, rapidamente progrediu até estar presente no repouso. Procurou atendimento médico e foi feito o diagnóstico de insuficiência cardíaca de etiologia a ser esclarecida. Nesse período houve necessidade de quatro internações para controle dos sintomas. Há 26 dias apresentou hemiparesia esquerda que regrediu. Nessa ocasião foi feito o diagnóstico de insuficiência da valva aórtica, de grau acentuado. Como parte da avaliação, o paciente foi submetido a exame ecocardiográfico que revelou a presença de dissecção² na porção ascendente da aorta. Há cerca de 18 meses sofreu trauma de tórax em choque durante partida de futebol.
O ecocardiograma transtorácico revelou disfunção e dilatação acentuadas de ventrículo esquerdo, átrio esquerdo muito dilatado, ventrículo direito dilatado e hipocinético, aumento acentuado do diâmetro da aorta e sinais de dissecção aórtica, estendida desde logo acima ao plano valvar até o arco aórtico, com fluxo pela falsa luz. A valva aórtica era trivalvulada e apresentava acentuada insuficiência. O pericárdio foi considerado normal. Durante o exame o paciente apresentou hemoptise³ e não foi realizado ecocardiograma transesofágico. Foram prescritos 80mg de furosemida, 0,125mg de digoxina, 10mg de enalapril, 25mg de espironolactona, 50mg de hidroclorotiazida e 300mg de ranitidina diários. Indicado tratamento cirúrgico da dissecção da aorta e da insuficiência da valva aórtica. No ato operatório, os achados revelaram dissecção aórtica, com início logo acima do plano valvar, com fluxo preferencial