Diabetes mellito

Diabetes

VISÃO GERAL DO DIABETES MELITO

O diabetes não é uma doença única e sim um grupo heterogêneo de síndromes caracterizadas por uma elevação da glicemia no jejum, a qual é causada por uma deficiência relativa ou absoluta de insulina. O diabetes melito é a principal causa de cegueira e amputação no adulto e uma importante causa de falha renal, ataques cardíacos e acidentes vasculares cerebrais. Os casos de diabetes melito podem, em sua maioria, ser divididos em dois grupos (Figura 25.1 ), t ipo 1 (inicialmente denominado diabetes melito insulina-dependente) e tipo 2 (inicialmente denominado diabetes melito insulina-independente). Calcula-se que aproximadamente 30.000 novos casos de diabetes melito do tipo 1 e 625.000 novos casos do tipo 2 sejam diagnosticados anualmente nos Estados Unidos. A incidência e prevalência do tipo 2 está aumentando em função do envelhecimento da população dos Estados Unidos e de um aumento na prevalência da obesidade e do estilo de vida sedentário. Esse aumento em crianças com diabetes do tipo 2 é especialmente perturbador.

1- DIABETES DO TIPO 1

Pessoas com diabetes do tipo 1 constituem aproximadamente 1 O% dos dez milhões de diabéticos nos Estados Unidos. A doença é caracterizada por uma deficiência absoluta de insulina causada por um ataque autoimune às células do pâncreas. No diabetes tipo 1, as ilhotas de Langerhans tornam-se infiltradas com linfócitos T ativados, levando a uma condição denominada de insulite. Em um período de anos, esse ataque autoimune leva à depleção gradual da população de células p (Figura 25.2). Contudo, os sintomas aparecem abruptamente quando 80 a 90% das células p foram destruídas. Nesse ponto, o pâncreas falha em responder adequadamente à ingestão de glicose, e a terapia com insulina é necessária para restaurar o controle metabólico e prevenir a cetoacidose grave. Essa destruição requer um estímulo ambiental (como uma infecção virai) e um determinante genético, o qual permite às células