dermatologia estetica

Melasma O Melasma uma hipermelanose adquirida caracterizada pelo aparecimento de mculas acastanhados localizadas principalmente no rosto. Ocorre preferencialmente em mulheres hispnicas e asiticas e em cerca de dez por cento dos homens. ClnicaAs manchas comprometem reas expostas, so extensas e sem delimitao. O melasma pode ser dividido em malar, centrofacial e mandibular conforme a regio comprometida. Ele pode aparecer ou piorar na gravidez, e neste caso chamado de cloasma gravdico. O diagnstico do melasma essencialmente clnico, podendo ser classificado em superficial ou profundo conforme o local do excesso do pigmento melnico. A lmpada de Wood que emite luz ultravioleta incidindo na pele reala o melasma epidrmico e mascara o melasma drmico. O exame histopatolgico releva nos casos de melasma epidrmico, depsito aumentado de pigmento melnico na camada basal e atravs de toda epiderme inclusive extrato crneo. O melasma drmico caracterizado pelo depsito de melanina nos macrfagos perivasculares ao redor dos vasos superficiais e profundos. O melasma pode ser misto com excesso de pigmento na epiderme em certas reas e excesso de pigmento na derme em outros. H controvrsia se ocorre ou no aumento do nmero de melancitos, mas h maior nmero de melanossomas nos dendritos dos mesmos. Diagnstico diferencialO melasma deve ser diferenciado de hiperpigmentaes que ocorrem por drogas como tetraciclina, fenotiazdicos, ou amiodarona. Alm disso casos de fotosensibilidades levando a pigmentao ps inflamatrio tambm participam da lista dos diagnsticos diferenciais. O lquen plano actinco pode ser idntico ao melasma e ter somente distino histopatolgica. A ocronose exgena causado pelo uso excessivo de hdroquinona deve ser diferenciada do melasma atravs de histria clnica e histopatologia.EtipatologiaA causa do melasma desconhecida estando envolvidos fatores genticos raciais, hormonais e ambientais como a radiao ultravioleta. O cloasma gravdico est associado as mudanas hormonais deste perodo e