câncer de mama

Colégio Brasileiro de Radiologia

Critérios de Adequação do ACR

CÂNCER DE MAMA LOCALMENTE AVANÇADO
Painel de Especialistas em Radioterapia – Grupo de Trabalho de Mama: Marsha D. McNeese, Médica1; Sandra E. Mitchell, Médica2;
Brenda M. Shank, Médica, PhD3; Bruce G. Haffty, Médico4; Francine E. Halberg, Médica5; Alvaro A. Martinez, Médico6; Beryl
McCormick, Médico7; Nancy P. Mendenhall, Médica8; Rachel Abrams Rabinovitch, Médica9; Lawrence J. Solin, Médico10; Marie
E. Taylor, Médica11; Sonja Eva Singletary, Médica12; Steven Leibel, Médico13.

Resumo da Revisão da Literatura
O tratamento do câncer de mama localmente avançado deve incluir duas principais metas: o controle da doença locorregional e a erradicação de metástases sistêmicas ocultas. A probabilidade de recidiva após a mastectomia é uma conseqüência do tamanho do tumor primário, o grau de envolvimento linfonodal axilar, a presença ou ausência de envolvimento da pele ou da parede torácica e o tipo de procedimento cirúrgico realizado.
Neste documento, o câncer de mama localmente avançado é definido como todas as pacientes com a doença no estádio
III e pacientes no estádio II com 4 ou mais linfonodos positivos, bem como aquelas com metástases limitadas aos nódulos linfáticos supraclaviculares ipsilaterais, classificadas desde 1988 como M1 (estádio IV). Alguns estudos também incluíram pacientes com lesões T3 N0, que são agora classificadas com estádio IIB, e alguns estudos incluíram carcinomas inflamatórios no relato dos resultados finais (1). Certamente, este grupo de pacientes é muito heterogêneo, com tamanhos de tumor e estados linfonodais variados. Devido à necessidade de individualizar os planos de tratamento com base na resposta à terapia, estudos randomizados são freqüentemente difíceis de conduzir.
Bloom e colaboradores (2), relatando o resultado de pacientes não tratadas com câncer de mama, notaram uma sobrevida média de 2,7 anos. A taxa de sobrevida de 5 anos foi de 18%, e a taxa