Coleta de dados enfermagem

Metodologia do Cuidado de Enfermagem – Coleta de dados para o histórico e realização da evolução de enfermagem.

HISTÓRICO DE ENFERMAGEM DO ADOLESCENTE
(Adaptado de SILVA et al, 2007)
N.º DA CONSULTA: DATA: / / REG:
NOME: SEXO: ( )M ( )F
DATA DE NASCIMENTO:___/___/___
NOME DOS PAIS OU RESPONSÁVEIS:
ENDEREÇO:
CIDADE: BAIRRO:
PONTO DE REFERÊNCIA:
TELEFONE: ( ) CASA:( ) RECADOS:( )
NATURALIDADE: NACIONALIDADE:
RELIGIÃO:
MEDIDAS ANTROPOMÉTRICAS:
1. PESO: ___ ___ ___Kg 2. ALTURA: _______cm
3. IDADE: _____anos _____ meses 4. PA:_________ mmHg
5. PERCENTIL
1. peso/idade _____ 2. peso/altura______ 3. altura/idade_____
6. ACOMPANHANTE:
1. ( )sozinho(a) 5. ( )companheiro(a)
2. ( )mãe 6. ( )amigo(a)
3. ( )pai 7. ( )parente: ________________
4. ( )ambos 8. ( )outro(a): ________________
7. ESTADO CIVIL:
1. ( )solteiro(a)
2. ( )casado(a)
3. ( )união consensual
4. ( )separado(a)
8. MOTIVO DA CONSULTA SEGUNDO O(A) ADOLESCENTE:________________
___________________________________________________________________
9. FILHO(A) ADOTIVO(A):
1. ( )não 2.( )sim
9.1. Se é adotivo(a), sabe do fato?
1. ( )não 2. ( )sim
9.2. Se sabe que é adotivo, qual a atitude:
1. ( )negativa 2. ( )positiva 3. ( )indiferente
10. ANTECEDENTES PESSOAIS
10.1.Vacinas completas
1. ( )não 2. ( )sim 3. ( )não sei
10.2.Doenças crônicas
1. ( )não 2. ( )sim 3. ( )não sei
10.2.Acidentes Intoxicação
1. ( )não 2. ( )sim 3. ( )não sei
10.3 Cirurgia/ Hospitalização
1. ( )não 2. ( )sim 3. ( )não sei