Cirurgia toracica - linfoma

Linfomas Mediastinais

Linfoma - sistema reticulo-endotelial

Existem, basicamente, 2 tipos de linfomas, o Hodking e o Não-Hodking

Hodking – quase totalidade são neoplasias q acometem os grandes linfáticos, pescoço, região mediastinal, região inguinal, axila, poplítea.

N H – neoplasias que acometem vísceras, órgãos de atividade hematopoiética, baço, fígado, região de medula óssea.
Predominância nos órgãos.

Existe l n h de pulmão, sim, mas predominam os órgãos hematopoiéticos

LH – neoplasias malignas, gânglio simpático tendo como boa parte das vezes como apresentação clínica uma linfadenomegalia assintomática. Maior acometimento em crianças e jovens, que quando de linfadenopatia supradiafragmática; é obrigatório para o seu diagnóstico o achado das células de Reed-Sternberg
Paciente jovem

Boa pare das vezes o h tem apresentação múltipla – pesco e tórax, virilha e região poplítea e assim sucessivamente..

Dx só pode ser visto pelas cles de Reed-Sternberg – não existe linfoma de hodking sem uma célula de reed-sternberg

Linfoma N Hodking –

Linfomas mediastinas – responsáveis por 13% dos tumores do mediastino em adultos e 18% nas crianças.

São mais freqüentes os linfomas de Hodking (mais de 90%) – principalmente entre adultos do sexo feminino.

Clínica

Raramente são assintomáticos – pq invadem logo precocemente outras estruturas
Traquéia – dispnei
Bronquio – dando tosse
Febre alta
Perda ponderal importante – pelo menos 10kg 2meses sem estar em regime
Soluço
Rouquidão
Síndrome de v cava superior – probabilidade considerável

Grito de Horner – dor lancinante no local do linfoma à ingesta de destilados – principalmente conhaque e cachaça.

Radriografia do Tórax

Alargamento do mediastino
Ausência do sinal da silhueta
Massa anterior ocupando espaço pré-vascular no perfil

TC do Tórax

Grandes massas anteriores sem cápsulas geralmente invasivas precocemente

Não é raro encontrarmos linfonodomegalia concomitante