Cirurgia antiga

A HISTÓRIA DA CIRURGIA DO LCA
P. COLOMBET, M. ALLARD, V. BOUSQUET, C. DE LAVIGNE, P.H. FLURIN

Bordeaux-Mérignac Centre of Orthopaedic and Sports Surgery - 9 rue Jean Moulin - F-33700 Mérignac, France. Texto traduzido por Dr. Jorge Utaliz Guimarães Silveira e revisado pelo Dr. Ewerton Konkewicz com a permissão do Prof. Levon Doursounian, Redator-Chefe da Maitrise Orthopédique As reconstruções do ligamento cruzado anterior (LCA) estão entre os procedimentos mais realizados em cirurgia do joelho em nossos dias. Revendo a história da cirurgia do LCA, é impressionante o quanto demoraram algumas técnicas de diagnóstico e de tratamento para se estabelecerem. Há muito tempo atrás, o LCA era uma estrutura que nunca via um bisturi. De qualquer forma, a partir do inicio do século 20, tem havido um crescente interesse no ligamento e em suas lesões que, desde então, foi levado ao centro das atenções. Nos idos de 1845, Amédée Bonnet(2,3) da escola de Lyon, escreveu uma pesquisa sobre desarranjos articulares que causavam sangramento, no qual ele analisava as lesões do joelho. Ele descreveu três sinais essenciais indicativos de ruptura aguda do LCA: “Em pacientes que não sofreram uma fratura, um ruído de estalo, hemartrose e perda de função são características de lesão ligamentar do joelho.” Seu enunciado foi baseado em experiência clínica, bem como em estudos em cadáver nos quais produzia lesões de joelho e então dissecava-os para ver qual o padrão de lesão ocorrida. O trabalho permaneceu desconhecido - não foi publicado em Inglês.

Fig. 1 George K. Noulis Em 1875, Georges K. Noulis (1849-1919)32 (Fig. 1), um brilhante Grego que estudou medicina na Grécia e foi a Paris para prosseguir em sua pesquisa, escreveu uma tese entitulada Torsões de Joelho. Nela, fez uma descrição bastante exata da função do LCA, e mostrou como a integridade do ligamento deveria ser testada com o joelho em extensão. O teste proposto por Noulis era idêntico ao que hoje é conhecido e usado como teste