Choques

Choque cardiogênico
O choque cardiogênico caracteriza-se por um estado de baixa perfusão tecidual com adequado volume sanguíneo intravascular, devido à dificuldade na contração do músculo cardíaco, comprometendo o débito e o suprimento dos diversos tecidos. Constitui-se na manifestação mais grave de falência do ventrículo esquerdo (VE) * 1 Etiologia * 2 Fisiopatologia * 3 Quadro Clínico * 4 Fatores de Risco * 5 Referências |
Etiologia
Tem diversas etiologias, relacionadas com falhas ionotrópicas (alterações de força contrátil) ou cronotrópicas (alterações de ritmo), sendo a mais comum o Infarto Agudo do Miocárdio (IAM).
Algumas causas são: * Insuficiência coronariana * Arritmias * Valvulopatias * Trauma Miocárdico * Estágios terminais daSepse * Intoxicação, seja medicamentosa ou não.
Fisiopatologia
A isquemia miocárdica leva a uma deficiência na contratilidade cardíaca, causando um baixo débito, o que resulta em hipotensão e baixa perfusão sistêmica. É muito comum a associação com o IAM, onde já se tem área de necrose e a contratilidade está prejudicada. A hipoperfusão e o débito prejudicados levam a hipóxia e ao aparecimento de várias substâncias endógenas que debilitam ainda mais a função cardíaca, podendo levar a um aumento da área de necrose e aparecimento de arritmias. A função ventricular pode ser ainda mais prejudicada pelo desenvolvimento de mecanismos compensatórios que levam a um maior consumo de oxigênio.
Quadro Clínico
A maioria dos pacientes com choque cardiogênico está associada a um IAM. As manifestações clínicas do choque cardiogênico incluem:
Hipotensão Arterial * A Pressão Arterial(PA) depende do Débito Cardíaco e da Resistência Periférica (PA=DC x RP) * Os casos em que há elevação considerável da RP como resposta ao DC diminuido tem prognóstico ruim. * Os casos com discreta elevação ou normalidade da RP com diminuição leve ou moderada do DC tem melhor prognóstico. * Queda rápida e