CHAGAS
FICHA DE INVESTIGAÇÃO
Nº
DOENÇA DE CHAGAS AGUDA
CASO SUSPEITO:
- Febre prolongada (>7 dias) e quadro clínico sugestivo de DCA, na presença de dados epidemiológicos compatíveis, como: residente ou visitante de área com ocorrência de triatomíneos; ou antecedente recente de transfusão sanguínea ou transplante de órgão; ou ingestão de alimento suspeito de contaminação pelo T.cruzi; ou recém nascido de mãe infectada.
CASO CONFIRMADO: a- Critério laboratorial: paciente com exame parasitológico direto positivo com ou sem sintomas OU sorologia positiva com anticorpos anti T. cruzi classe IgM no sangue periférico OU sorologia positiva com anticorpos da classe IgG, com alteração na concentração de pelo menos três títulos em um intervalo mínimo de 21 dias em amostras pareadas OU achados necroscópicos positivos. b- Critério clínico-epidemiológico: vínculo epidemiológico com casos confirmados de DCA em surtos da doença.
Dados Gerais
1 Tipo de Notificação
2 - Individual
2 Agravo/doença
4 UF
Código (CID10)
DOENÇA DE CHAGAS AGUDA
B 57.1
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9 Data de Nascimento
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1 - Hora
2 - Dia
3 - Mês
4 - Ano
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8 Nome do Paciente
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7 Data dos Primeiros Sintomas
Código
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10 (ou) Idade
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Código (IBGE)
5 Município de Notificação
6 Unidade de Saúde (ou outra fonte notificadora)
Notificação Individual
3 Data da Notificação
12 Gestante
11 Sexo M - Masculino
1-1ºTrimestre 2-2ºTrimestre
4- Idade gestacional Ignorada
9-Ignorado
F - Feminino
I - Ignorado
14 Escolaridade
3-3ºTrimestre
5-Não
6- Não se aplica
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13 Raça/Cor
1-Branca
4-Parda
2-Preta
3-Amarela
5-Indígena 9- Ignorado
0-Analfabeto 1-1ª a 4ª série incompleta do EF (antigo primário ou 1º grau) 2-4ª série completa do EF (antigo primário ou 1º grau)