CASO CLÍNICO - HIPERTENSÃO

CASO 2

Sr Antônio, 67 anos, branco, diagnosticado como hipertenso, faz uso de Capoten® (25 mg), 3 vezes ao dia, há 3 meses. Aparece com freqüência em sua farmácia para aferir a pressão, que não é muito estável, e chega neste dia com 1 receita:

Lopril D® - (50+25 mg)
- tomar 1x ao dia.

ZETSIM® - (10+10 mg) - D.U. à noite.

Sr Antônio comenta que o cardiologista mudou a prescrição “pra ver se a pressão controla melhor” e para um problema novo, que surgiu no último check-up. E pergunta para você sobre remédios que sejam bons para tratar uma tosse que ele vem apresentando há mais de 10 dias e para uma azia.

Ao entregar a medicação prescrita, Sr Antônio pede uma caixa de Voltaren® e diz que é para uma “dor no ombro” que ele tem há muito tempo e que era a primeira vez que ele tinha que pagar por esse medicamento, pois sempre ganhou amostra grátis de uma sobrinha.

1- Quais os princípios ativos e mecanismos de ação dos medicamentos citados?
R:

Capoten – Captopril (25 mg)

Mecanismo de Ação
Os efeitos benéficos do captopril na hipertensão e na insuficiência cardíaca parecem resultar principalmente da supressão do sistema renina-angiotensina-aldosterona, resultando em concentrações séricas diminuídas de angiotensina II e aldosterona. Inibe a síntese de angiotensina I em II, se diminui angiotensina II, vai ter diminuição de vasoconstrição. Entretanto, não há uma correlação consistente entre os níveis da renina e a resposta à droga. A redução da angiotensina II leva à uma secreção diminuída de aldosterona e, como resultado, podem ocorrer pequenos aumentos de potássio sérico, juntamente com perda de sódio e fluidos.
A enzima conversora de angiotensina (ECA) é idêntica à bradicininase e o captopril também pode interferir na degradação da bradicinina, provocando aumentos das concentrações de bradicinina ou de prostaglandina E2.

Lopril D – Captopril + hidroclorotiazida (50 + 25 mg)

Mecanismo de Ação - Captopril Seus