carie
O modelo da tríade ecológica de Leavell & Clark, que ordena as causas dentro de três possíveis categorias ou fatores (agente, hospedeiro e ambiente) e ignora a categoria social do homem, revela-se hegemônico para a área da saúde.
Keyes , em 1969, desenvolve a tríade etiológica em que a cárie dental segue interações entre três essenciais grupos de fatores:substrato oral, certos tipos de bactérias e susceti- bilidade do hospedeiro. Identifica que a sacarose favorece os processos de cárie,estabelece o caráter infecto-contagioso da doença e responsabiliza,definitivamente, o Streptococus mutans por sua causação.
cárie dentária é uma doença multifatorial, infecciosa, transmissível17,25 e dieta dependente, que produz uma desmineralização das estruturas dentárias. Com essa definição, por sua complexidade, torna-se muito difícil compreendê-la completamente.
Esse conceito de cárie é embasado na interação de fatores como dente suscetível, microrganismo e dieta determinando a doença cárie, que foi ilustrada pelo Diagrama de Keyes2
Como, para Newbrum39, a cárie é resultado de um processo crônico, que aparece após algum tempo da presença e da interação desses três fatores, julgou-se conveniente incluir o tempo como outro fator etiológico
Microorganismo
A importância dada à presença do microrganismo na cavidade bucal, principalmente do estreptococos mutans, como uma medida da suscetibilidade do indivíduo à cárie45, merece reconsiderações. Sabe-se que esse microrganismo, apesar de ser importante, não é o único que pode participar no desenvolvimento da lesão e que somente a sua presença na placa dentária, num dado momento, não explica a variação na experiência de cárie4, podendo ser facilmente neutralizado com os métodos de controle da placa dentária. Além disso, um dramático declínio da cárie dentária tem sido documentado, sem uma aparente mudança no nível de estreptococos mutans na saliva.
Dieta
Não se pode