braquiterapia

A dosagem sérica de PSA, em uso clínico desde 1986, é o marcador tumoral mais frequentemente utilizado para o rastreamento do câncer de próstata. Tem importante papel no diagnóstico precoce deste câncer, impactando na redução de sua morbidade e mortalidade.
As células epiteliais da zona de transição são as responsáveis pelos níveis séricos de PSA, e o aumento do volume prostático está diretamente relacionado com o aumento deste antígeno. Uma variedade de fatores pode afetar os níveis de PSA e deve ser considerada na interpretação dos resultados. As causas mais comuns de aumento do PSA são a prostatite, a hiperplasia prostática benigna e o câncer de próstata.
O rastreamento com o exame de PSA tem como objetivo principal detectar o maior número possível de casos. Apesar de possuir alta sensibilidade, este exame tem baixa especificidade para o câncer de próstata, ou seja, para se manter taxas aceitáveis de diagnóstico, muitos pacientes são submetidos a biópsias desnecessárias. Existe uma zona de dúvida, tradicionalmente considerada a faixa de valores de PSA entre 4,1 e 10,0 ng/ml, em que todos os pacientes são considerados suspeitos para câncer de próstata. Mais recentemente, essa faixa tem sido definida entre 2,6 e 10,0 ng/ml, aumentando ainda mais o número de casos suspeitos. Nessa zona de dúvida, o PSA tem baixa especificidade, com cerca de 75% das biópsias prostáticas negativas para neoplasia. Para uma melhor triagem dos pacientes candidatos a esse procedimento, novos parâmetros vêm sendo analisados. Entre eles, temos a densidade de PSA (PSAD), que é a razão entre o valor absoluto do PSA e o volume da próstata. Alguns estudos sugerem que a PSAD poderia aumentar a especificidade do PSA.
Radiologia Brasileira
Print version ISSN 0100-3984
Radiol Bras vol.44 no.4 São Paulo July/Aug. 2011 http://dx.doi.org/10.1590/S0100-39842011000400003 ARTIGO ORIGINAL
Contribuição da densidade do PSA para predizer o câncer da próstata em pacientes com valores de PSA entre