aula Mecanica do trabalho de parto

Mecânica do trabalho de parto

Na maioria dos casos, o trabalho de parto segue um padrão consistente. A medida que as contrações uterinas são intensificadas a cérvice se dilata. Empurrado pelas contrações uterinas e pelos esforços expulsivos da gestante, o feto desce pelo canal de parto, realizando seus movimentos fundamentais.

*Apagamento e dilatação da cérvice
A atividade miométrica do início do trabalho de parto possibilita o esvaecimento e a dilatação completa da cérvice. Esvaecimento significa o encurtamento progressivo da porção vaginal da cérvice e o afilamento de suas paredes. O esvaecimento é descrito por porcentagens que variam de 0% (não esvaecido e grosso) e 100% (totalmente esvaecido e fino como papel). A dilatação cervical refere-se à ampliação progressiva do orifício cervical que começa em menos de 1 cm e chega a cerca de 10 cm (dilatação completa) permitindo a passagem do feto do útero para a vagina. Como as fibras musculares do útero permanecem encurtadas mesmo após a cessação de uma contração, a cavidade uterina diminui de tamanho. Essas ações forçam o feto para baixo em direção à cérvice. Em geral o esvaecimento e a dilatação ocorrem mais rapidamente nas mulheres multíparas.

*Movimentos fundamentais
Formam a seqüência típica das posições assumidas pelo feto durante o trabalho de parto e o nascimento.
Descida
Refere-se ao movimento descendente do feto dentro do canal pélvico. Na gestante primípara esse processo pode começar várias semanas antes do trabalho de parto. Na multípara a descida em geral começa com o encaixamento. Esse movimento descendente resulta de uma ou mais forças de contração dos músculos abdominais, pressão do líquido amniótico, pressão direta do fundo do útero contra o feto. A progressão desse movimento descendente é descrita do seguinte modo:

-Flutuante: o segmento de apresentação ou parte do feto que entre primeiro na passagem pélvica movimenta-se livremente acima da entrada da pelve;
-Fixa: o segmento