Aula Farmacologia dos Antiulcerosos

Antiulcerosos

Lucas Araujo Guedes

Anatomia e Fisiologia Estomacal

Estimuladores da Secreção de Ácido
Controle neuro-hormonal

Limitadores da secreção gástrica
• Somatostatina:
– Inibe a liberação de gastrina;
– Inibe a liberação de histamina;
– Inibição direta da secreção de ácido pelas células parietais • Prostaglandina E2:

– Reduz a secreção ácida basal;
– Aumenta secreção de Bicarbonato, muco, renovação celular e fluxo sanguíneo local.

Fases da Secreção Gástrica
• Cefálica
– Visão, paladar, olfato e pensar no alimento;

• Gástrica
– Distensão mecânica do estômago e a ingestão de aminoácidos e peptídeos

• Intestinal
– Estimulação da secreção gástrica pela proteína digerida no intestino

Fatores Protetores da Mucosa Gastrica
• Muco
– Proteção física

• Bicarbonato
– Neutraliza o ácido gástrico

• Restituição Celular
• Fluxo Sanguíneo

Fisiopatologia da Doença Ulcerosa
Péptica

Helicobacter pylori
• Causa mais comum de doença ulcerosa péptica não relacionada ao uso de AINE;
• Reside no ambiente ácido do estômago;
• Produz UREASE (ureia  amônia)
– Amônia tampona o H+, formando o hidróxido de amônio, criando uma nuvem alcalina ao redor da bactéria. Fatores de Virulência

AINE

Hipersecreção de Ácido
• Síndrome de Zollinger-Ellison:

• Úlceras de Cushing:
– Lesão cranioencefálica grave, aumenta o tonus vagal
(colinérgico) provocando acidez gástrica.

Classes e Agentes Farmacológicos
• São fármacos que:
– Diminuem a secreção de ácido;
– Neutralizam o ácido;
– Promovem a defesa da mucosa;
– Modificam os fatores de risco

Agentes que diminuem a secreção do ácido • Antagonistas de receptores H2:

Antagonistas de receptores H2
• Inibem de modo reversível e competitivamente os receptores;
• São geralmente bem tolerados;
• Medicamentos:
– Ranitidina
– Cimetidina

• inibe muitas enzimas do Citocromo P450, assim pode interferir no metabolismo de diversos fármacos,