Auditoria médica

APRESENTAÇÃO
Este Manual é revisado e atualizado conforme as deliberações das reuniões do Colégio Nacional de Auditores Médicos UNIMED, realizadas bimestralmente, com pauta prévia e assuntos de interesse geral. Os parâmetros gerais deste manual seguem o Rol de Procedimentos Médicos Unimed, e suas Instruções Gerais vigentes na data do atendimento, que foram criados pela Comissão de Adequação do Rol de Procedimentos Médicos Unimed, da Unimed do Brasil. As alterações são também embasadas na Agência Nacional de Saúde suplementar, conforme atualização das Resoluções Normativas com as diretrizes e obrigatoriedade de cobertura. Caso ocorra a atualização de uma normativa antes do processo de atualização deste Manual, fica a obrigatoriedade de seguir diretrizes e obrigatoriedade de coberturas vigentes. A atualização e inclusão de novas diretrizes foram realizadas em 2011 pelos membros do Colégio Nacional de Auditores Médicos Unimed, e do Comitê Nacional de Enfermeiros Auditores, que são representantes das Federações e grandes Unimeds, em parceria com a área de Intercâmbio da Unimed do Brasil. No Intercâmbio Nacional, também são utilizadas como normatizações, as Recomendações da Câmara Técnica Nacional de Medicina Baseada em Evidências e a Regulamentação de Tratamentos Anti-Neoplásicos (elaborada pela Câmara Técnica Nacional de Oncologia) da Unimed do Brasil, publicadas no Portal Unimed.

Diretoria de Integração Cooperativista

COMISSÃO ORGANIZADORA DA UNIMED DO BRASIL

Diretor responsável Dr. Valdmário Rodrigues Júnior – Diretor de Integração Cooperativista

Gestão Institucional em Saúde Jurimar Alonso – Superintendente Médico Karla Regina Dias de Oliveira - Enfermeira Auditora Viviam Siqueira Goor – Analista de Gestão em Saúde

São Paulo, maio de 2011
Diretoria de Integração Cooperativista

SUMÁRIO

Acupuntura Alergologia Anestesiologia Angiologia – Cirurgia Vascular Cardiologia Cirurgia Buco-Maxilo-Facial Cirurgia Cardíaca Hemodinâmica Cirurgia do