auditoria medica

Orientações ao Beneficiário Demitido e Aposentado Resolução Normativa – RN Nº 279, de 24 de novembro de 2011. Pela legislação da Agencia Nacional de Saúde (ANS), é assegurado ao ex - Empregado Demitido sem justa causa, ou Aposentado que permanecer no mesmo Plano em que se Encontrava quando da demissão e/ou na nova composição contratada pela Empresa, em decorrência de vínculo empregatício, pelo prazo mínimo de 10 (dez) anos no caso de Aposentados, tendo sua permanecia vitalícia, e no caso de Demitidos sem justa causa de no mínimo 6 (seis) meses e máximo 2 (dois anos), o direito de manter sua condição de beneficiário, nas mesmas condições de cobertura assistencial de que gozava quando da vigência do contrato de trabalho, desde que assuma o seu pagamento integral. .Arcando com os custos que serão aferidos de acordo com sua Faixa Etária. (de acordo com o quadro de custos abaixo mencionados). Este direito legal se cessa a recolocação no mercado de trabalho.
Segue abaixo a tabela de Faixa Etária com os custos de acordo com a sua Idade:
No novo modelo Contratual da Aliança Metalúrgica existe a COPARTICIPAÇÃO, o que é: QUAIS OS PROCEDIMENTOS QUE GERAM COPARTICIPAÇÃO?
É a contribuição do colaborador e de cada um de seus dependentes, quando houver utilização dos serviços sobre os quais incidem coparticipação.
O desconto referente à será efetuado nos casos de Demitidos e Aposentados em faturas separadas a do pagamento, descriminando as utilizações.
Quais os procedimentos que NÃO geram Coparticipação?
Destacamos alguns exemplos:
Procedimentos de alto risco (internações clínicas, internações cirúrgias e partos)
Procedimentos diagnósticos e terapêuticos de hemodinâmica (cateterismo)
Quimioterapia, radioterapia, hemodiálise e diálise.
QUAIS OS PROCEDIMENTOS QUE GERAM COPARTICIPAÇÃO?
Alguns exemplos para beneficiários ativos na empresa:
Consultas Eletivas;
Consultas em Pronto Socorro;
Exames Simples (exemplos: hemograma simples, raio