artrite septica

Artrite Septica
Definição
Uma inflamação da articulação causada por organismos piogênicos.
Etiologia
0 a 3 meses - stafilococos Aureus
3meses a 3 anos – H. Influenzae
>3 anos stafilococos Aureus
Epidemiologia
Ocorre em todas as faixas etárias, mas é mais comum em neonatos, lactentes e crianças entre 2 a 3 anos de idade. Mais comum em sexo masculino.
Via de infecção
Hematogênica
Extensão direita
Inoculação direta do patógeno
Fisiopatologia
Bactéria no foco séptico a distancia, cai na corrente sanguínea, chega na membrana sinovial desenvolve todo processo inflamatória( exsuto, liquido purulento, ↑ pressão) e as superfícies afastam ( subluxação, luxação), ↓ vascularização ocasionado necrose epifisária.
Quadro Clinico
Posição antalgia( flexão e rotação externa do membro), impotência funcional, irritabilidade, febre alta
Exames de Imagem
Rx: pouco especifico, distensão capsular com liquido e ↑ da opacidader na articulação, ↑ da distancia entre superfícies osteocondrais.
Ultrassonografia: padrão ouro. Serve também pra artrosentese ( aspiração de liquido sinovial).
Exames Laboratoriais
Hemograma ( leucocitose desvio a esquerda), VHS ↑, PCR ↑ e hemocultura.
Diagnostico
Sinais clínicos + exames laboratoriais( cultura de liquido sinovial)
Tratamento:
1 internação, estabilização clinica e realizar exames complementares ( hemograma ( leucocitose desvia a esquerda), VHS ↑,PCR ↑, hemocultura, cultura e antibiograma).
2 drenagem cirúrgica( curetagem, retirada do tecido necrótico), drenagem com irrigação continua por no máximo 48 horas. Com 10 lts correndo livres.
3 imobilização com tala gesada ou tração no leito, para evitar dor e deformidades.
4 antibioticoterapia impirica, com posterior adequação ao antibiograma e cultura. ATB depende da faixa etária: 0-3 meses( oxacilina); >3 anos(cefalosporina de 1 geração) uso 10 dias EV e 21 dias VO.
Complicações:
Necrose avascular da cabeça femoral
Coxa magna ( encurtamento)
Luxação patológica