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Suporte Nutricional de Vitaminas no Estresse Metabólico:
Sépse, Trauma, Queimaduras e Cirurgias

INTRODUÇÃO

As agressões ao organismo como sepse, trauma (incluindo queimaduras) ou cirurgias, resultam em alterações metabólicas profundas iniciadas no momento da agressão que persistem até que a cicatrização e recuperação estejam completas independentemente do evento. Uma vez que a resposta sistêmica é ativada, as alterações fisiológicas e metabólicas que se seguem são similares.

Na fase aguda, o estresse inicia a liberação na corrente sangüínea de Aldosterona e Hormônio Anti-Diurético (ADH). A ação destes hormônios resulta na conservação de água e do sal e dão suporte ao volume de sangue circulante. Nesta fase, a IL-1 é a principal responsável pela diminuição dos níveis plasmáticos de zinco e ferro e pelo aumento de ceruloplasmina.

Fisiologicamente, na fase de recuperação (flow phase) ocorrem marcantes aumentos na produção de glicose, liberação de ácidos graxos livres e nos níveis circulantes de insulina, catecolaminas, glucagon e cortisol.

Até o momento, não existem recomendações específicas para a provisão de vitaminas, minerais e oligoelementos em indivíduos metabolicamente estressados, porém existem algumas evidências de que as necessidades de vitaminas nestes pacientes, podem ser maiores que em indivíduos que não estejam nesta situação. Como nestes estados existe um aumento das necessidades calós, pode haver um aumento nas necessidades de vitaminas do complexo B, particularmente niacina e tiamina, que participam como coenzimas em muitos processos de obtenção de energia. Além disso, o aumento do catabolismo e a perda de tecido magro aumentam as perdas de potássio, magnésio, fósforo e zinco.

No caso de pacientes cirúrgicos, sabe-se que pacientes bem nutridos toleram, geralmente, cirurgias grandes melhor que pacientes mal-nutridos.
NECESSIDADES BÁSICAS DE NUTRIENTES
As quantidades de vitaminas e oligoelementos atualmente recomendadas na