Artigo De Tuberculose

Tuberculose – Epidemiologia e Controle no Brasil
Miguel A. Hijjar
Maria José Procópio

Introdução
A tuberculose tem sido uma das doenças mais estudadas nos seus aspectos biológico, epidemiológico, diagnóstico, terapêutico e profilático.
Hoje já conhecemos o genoma do Mycobacterium tuberculosis, consequência do enorme avanço na área da biologia molecular. No entanto essa doença teima em persistir, em nível mundial, causando sofrimento humano e morte em pleno século XXI.
De há muito ela está associada às populações com piores condições socioeconômicas. Recentemente teve sua situação agravada pela epidemia da AIDS e a coinfecção tem levado a situações desesperadoras em algumas regiões do planeta, em especial na África.
Este quadro diferenciado é reflexo das iniquidades – desigualdades sociais e econômicas injustas e evitáveis - que ultimamente com mais ênfase os especialistas vêm apontando como a mais grave doença da sociedade.

O quadro é tão preocupante que determinou a Organização Mundial de Saúde –
OMS, a decretar, desde 1993, a tuberculose em emergência mundial. No entanto, existe tecnologia disponível para seu controle e que nem sempre vem sendo disponibilizada para as populações necessitadas.
Neste Capítulo, apresentamos um breve histórico da tuberculose e seu controle no
Brasil. Por fim, descrevemos as diretrizes e estratégias que estão sendo utilizadas pelo
Sistema Único de Saúde no país, dentro do esforço mundial para o combate da doença.

História
Provavelmente a tuberculose vem acometendo a humanidade há mais de 5.000 anos, podendo mesmo o M. tuberculosis ter se originado há cerca de 15.000 anos. Nas múmias do Egito, datadas de 3.400 a.C., foi demonstrado o com-

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prometimento humano com a tuberculose.
Nas Américas do período pré-Colombiano a tuberculose foi encontrada em múmias do Peru de 900 d.C. No Brasil, não existe nenhuma evidência de que ela ocorresse nas populações indígenas antes da invasão de
Portugal em