Apostila Português ENEM

ESTUDO DE CASO CLÍNICA MÉDICA - HIPERTENSÃO

PALMEIRA DOS ÍNDIOS

2006

INTRODUÇÃO

Este estudo de caso vem relatar a história clínica de uma paciente hipertensa que não tem controle de sua pressão arterial, devido a idade, não mantém hábitos alimentares corretos, não pratica nenhuma atividade física, porém a mesma não consegue manter controle da pressão.

1 IDENTIFICAÇÃO

M.C.G tem 75 anos e do sexo feminino, de cor branca, viúva, tem seis filhos, brasileira natural de Igaci, e reside na Rua Sergipe – Jardim Brasil em Palmeira dos Índios AL.

2 EXPECTATIVAS E PERCEPÇÕES

Tem grande preocupação em ter derrame e ficar sem andar.

3 QUEIXA PRINCIPAL

Dores de cabeça constante e intensa, tontura, vontade de vomitar e fraqueza muscular.

4 HISTÓRIA DADOENÇA ATUAL

Hipertensão Arterial, Insuficiência Cardiacongestiva e diabetes.

5 HISTÓRIA PATOLÓGICA PREGRESSA

Na infância refere ter tido sarampo e caxumba, não sabe dizer se está imunizada, tomou a vacina influenza na campanha; foi hospitalizada à 4 meses com crise hipertensiva, está fazendo uso de captopril de 25mg de 12/12 horas, hidroclorotiazida de 25mg 1 vez ao dia. Refere também ta fazendo uso de chá de chuchu.

6 HISTÓRIA FAMILIAR

Mãe(falecida) hipertensa e diabética, pai faleceu de câncer próstata, filha mais nova hipertensa, avó paterno faleceu de infarto.

7 HISTÓRIA PESSOAL E SOCIAL

Acorda diversas vezes durante a noite, dorme de 01:00hs da madrugada até as 06:00hs da manha, porem repõe seu sono durante o dia dia.

Não pratica exercícios físicos, se alimenta mal, queixa falta de apetite, reclama dores intensas no estomago, principalmente, quando come comidas pesadas, almoça as 13:00hs e janta as 19:00hs, se hidrata bem, come diariamente: feijão, arroz, verdura cozidas, e cruas, frutas, leite apesar de não sentir apetite, informa mastigar e deglutir sem nem uma dificuldade.

Evacua a cada 5 dias, as vezes tem que utilizar laxantes, tem emissão